医疗保障 既要提“高度”也要扩“宽度”

网络搜索“医保保障水平”，可以看到很多类似“医保报销比例年年提高”的报道。然而，现实中很多患者还是感到“看病贵”。问题的症结就在于，政府部门在说报销比例达百分之多少多少，比前几年提高了百分之多少多少的时候，这个提升的“高度”前面还有一个限定语“在政策范围内”。到底哪些药品、医疗项目能进入报销的“政策范围内”，就是医疗保障的“宽度”，，这至关重要。

近年来，北京市医改注重提升医疗保障水平的“高度”。政策范围内，北京市城镇职工基本医保报销比例在70％以上，城镇居民医疗保险报销水平在50％左右，新农合实际住院补偿率超过50％；2014年北京市城镇居民医保和新农合人均政府补助标准分别达860元、900元，高于国家要求到2015年政府补助达到人均360元的医改任务；城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别从17万元、7万元增加到30万元、17万元。

现实中，真正因病致贫、因病返贫的是“大病”患者，也就是说这些患者的花费高于基本医疗保障的“高度”。北京市出台“大病医保”政策，通过“二次报销”的方式，提升对重特大疾病患者保障水平的“高度”。2014年试行的《北京市城乡居民大病保险试行办法》，在基本医保报销的基础上，城乡居民因重大疾病发生的，符合规定的高额医疗费用还可以按比例进行报销，而且上不封顶。目前，北京市已为2150名城镇居民报销2192万元“大病”费用，农村居民大病保险报销正在进行中。

医保专家表示，看一个地方的医疗保障水平，不能仅仅看报销比例和限额的“高度”，医疗保障的“宽度”不同，患者享受的实惠也有差异。近年来，北京市不断增扩医疗保障“宽度”，扩大医保报销范围，医保药品目录新增后达到2510种，新增诊疗项目达到5000余种，贵重医用耗材报销比例提高了20％，人工器官报销标准提高一倍等。

医改要解决“看病难”，给患者送去实惠。因此，就不能仅仅讲医疗保障的“高度”，也要在“宽度”上下些功夫。李亚红

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