美国《世界周刊》专访好医友，专题报导出国看病潮流

内容引自：世界周刊2014.9.28《专题报导》：来美就医中国富人新时尚 记者／陆怡雯

在美国人到海外寻求便宜的医疗服务之际，中国富人也开始热衷到美国等发达国家寻求海外医疗。美国一些大医院直接招收海外病人，同时医疗中介行业也应运而生。各种现象似乎传递出一个讯号，中国人出国看病的大潮将至。

一名纽约华人医生表示，他已感受到这股潮流。「有中国病人辗转来问，希望我给他们介绍医院」。在一些中国病患眼里，美国的医疗机构水平较高。那么，中美医疗的差异在哪里？而美国医疗体系又将如何应对新动态？

美中差异病人最有体会

福建人王琴(化名)目前在加州洛杉矶进行甲状腺癌术后三个月的复诊。说起她心中的中美医疗差异，她用两句话表示：「在中国看病，是病人觉得自己什么病，就去哪科看，有时医生也不管，你来就给你看。在美国是病人先看家庭医生，有了问题转诊给专门医生。」

两年多前，一边眼睛肿胀的王琴去看了眼科。她吃药、住院，半年后又复发。王琴去过福州、厦门、上海的医院，后来两边眼睛都肿起来，亲友提醒她：莫不是甲亢？她这才去了内分泌科，医师发现是甲状腺乳头状癌，建议马上手术。「一般甲状腺病人会消瘦，出汗，心跳加速，我都还好；甲状腺病人两眼都肿，我只肿一边，我怎么知道是这个问题呢？」王琴说，怕就怕医生也胡涂，她在国内折腾两三年，用激素药弄得身体虚胖，在医保下花了七万元人民币。那时女儿通过百度查资料，发现美国在相关领域世界领先，于是她找到洛杉矶的好医友国际医疗平台，安排赴美看病。

今年5月到了美国，王琴先去见过主治医生、耳鼻喉外科医生阿莱西(David Alessi)，然后由一位内科家庭医生做全身体检，再由阿莱西医生操刀、在西达斯西奈医学中心(Cedars-Sinai Medical Center)动手术，术后，由内分泌医生勒纳(Roger Lerner)追踪血液情况，决定无需化疗，只吃甲亢药。三个多月后，王琴再来美复诊，血液里依然很「干净」，没发现癌细胞。

王琴(化名）術後十天，傷口恢復良好。（王琴／提供）

王琴在做術前準備。（好醫友／提供）

內分泌醫生勒納博士在給王琴看病。（王琴／提供）

王琴感慨，「医生一个接一个地看我，在中国怎么可能？」这也是「好医友」副总裁刘骅最常听病人说的话。她表示，「美国医疗的转诊系统建立在美国医生术业有专攻的『非常细』的分科系统之上。对于尤其是癌症的任何重症，采用多学科团队协作，患者总能到对的医生那里看诊，也可以在医院之间转换。」

与王琴不同，云南脊柱病患者孙丽(化名)与女儿小马刚踏上赴美医疗之旅的开头阶段，虽然还不知疗效，但小马对美国医疗印象已是很好，「医生态度好，做事认真，光一个磁核共振，全身细细地做，就做了三个小时。」她和母亲正在焦急地等待诊断结果。今年初，孙丽在地方医院检查，发现颈椎第二节（C2）有肿瘤。医生不敢做穿刺和手术，怕弄不好会让她瘫痪。此时小马在微信上看到转发热度颇高的帖子《一个杭州人在美国看病》，讲述一个杭州妻子陪老公到美国治疗脊柱肿瘤的经过。一家人并没在国内多方辗转求医，干脆就决定由小马陪妈妈来美治病。

刘骅表示，患者到美国就医原因众多，不仅因美国医疗手段及器械先进，治疗规范有成效。以恶性肿瘤治愈率（五年存活率）为例，高达81%；而且美国医疗人性化，以患者为中心，考虑家属感受，「让患者和家属体验非常好」。她说，病人和家属常说，「医生态度怎么那么好」，「很耐心，解释很清楚」，「让我不紧张了」。这是功夫下在细节处。

跨国沟通医疗中介兴旺

美国一些大医院会提供国际病人咨询，方便他们自助办理出国看病。比如被美国新闻和世界报导(U.S. News & World Report)列为2014年度全美第二佳癌症治疗机构的安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)设有国际部(International Center)，指导国际病人怎么准备病历，了解财务方案，办理签证，还有国际病人专员辅助出国前事宜，提供旅行、住宿等信息。2014年度全美最佳医院榜首的梅奥诊所(Mayo Clinic)国际部还开设简体中文网页。

「过去三年来，我们服务的中国病人越来越多。如果说五年前，中国病人大约有50个，今年则约有500个，虽然绝对数字不算大，但如此成长比例，让我们开始关注这个趋势。」位于波士顿的联盟医疗体系国际部(Partners HealthCare International，简称PHI)国际业务副总裁麦卡西(Edwin McCarthy)表示。联盟医疗系统由哈佛大学医学院附属麻州总医院(MGH，2014年度美国医院排名第二)和布列根妇女医院(BWH，2014年度美国妇科排名第二)于1994年创办，包括一系列小区医院和专科医院，以及医师和小区诊所网络。

布列根婦女醫院。（聯盟醫療系統／提供）

位於波士頓的麻州總醫院。（聯盟醫療系統／提供）

位於波士頓的布列根婦女醫院。（聯盟醫療系統／提供）

醫院的國際病人服務(International Patient Service）部招牌高懸

麦卡西表示，目前国际病人一半是直接接触PHI，自己料理看病事务，这些病人往往有亲友在波士顿地区；另一半是通过代理机构预约。近两年代理机构增多，他每周至少接到一个寻求合作的电话，「多的时候甚至三四个。」为此PHI建立了一套标准来筛选合作机构。首先该机构要遵守中美医疗等领域的法规，严格保护病人隐私。其次公司财务要透明化，让医患双方了解它们如何赚钱，「我们的底线是，医院和医生坚决不会支付佣金，由中介机构提供病人。病人来PHI系统，必须是冲着我们能够提供他们需要的医疗服务，，而不是其他原因。」麦卡西透露，要求佣金的中介，他们一律回绝。而中介帮助翻译病历、准备签证、安排旅行食宿、预约医疗服务、医院对外翻译和全程陪同所产生的费用，须由中介机构向病人自行交代。

业内人士指出，中国人出国医疗的大潮来临，难免泥沙俱下。而不同中介机构的信息质量，取决于他们掌握的医疗资源的多寡、档次、以及地区性因素等。需要医疗消费者谨慎选择。另外，有的中介先从「医院」排名入手推荐医疗资源，有的从「医生」入手，则需要病人根据自身病况和需求选择。南加州橙县泰平洋医疗集团(Pacific Private Practice Network)执行董事和行政副总裁张维明(William Chang)医生表示，美国人九成以上的情况去诊所看病，只有到了急症、重症才寻求医院资源。「中国人的认知是，大病小病都往大医院跑。如何让中国病患了解中美医疗文化的差距，是蛮重要的工作。」泰平洋医疗集团去年开始与加州健康科技集团(California Healthcom Group)合作，通过旗下的好医友国际医疗平台，收治中国病人。今年6月，「好医友」所属加州健康科技集团与中国银监会监管的中信信托，在医疗健康消费信托等领域也达成了合作协议。

中国新富不惧高额费用

王琴表示，第一次来美看病前，她先提交了病历，然后通过「好医友」的远程视频平台与美国主治医生做交流，后者建议治疗方案，预估治疗费用在8万元美金。根据合同，她先往美国一家银行的个人账户打了4万保证金，交了约万元中介和视频费用。在手术与治疗前，将费用划拨医生账户。最后治疗实际花费5万多元，余款退回。因工作关系到过美国的王琴坦言：「我做点生意，钱不是问题。」

张丽先把片子等材料寄到美国，再与主治医生视频后，评估治疗费在3.2万美元，赴美签证前先打了1.6万元到美国，签证通过后，又把剩下一半付清。马小姐手里有一张总费用单，她表示没认真看过，也不担心先被收费。她说，在中国看病倒有这层顾虑：「乱收费是小事，就怕收费不看病。」被问到对美国医疗费用的承受能力，马小姐轻松地说，「还好吧，没什么负担。」

谈到中国病患人数见长，麦卡西首先点明，中国经济发展，富裕阶层成长，使得具备财务能力寻求国际医疗的中国人越来越多。其次，伴随便宜的旅行方式和便捷的网络科技，中国人出国商务考察、培训教育，或上网了解美国医疗的机会增多，开始意识到有其他的医疗选择存在。「比如波士顿地区众多知名学府有大批中国留学生，他们会把在这儿了解的医疗资源和各种信息带回国内。」

没有保险的外国客人自付费用，麦卡西表示，按照医院政策，会有25%的打折。

而美国医疗毕竟价格不菲。刘骅表示，他们会给病人完整的治疗费评估，食住行等中介费用也提供几个可选方案。「视频时，如果主治医生发现病人的身体不适合长途旅行，或者认为没必要花钱到美国看病，医生从经济角度为患者考虑，会坦率告诉对方。」刘骅表示，有时候中国主治医生可以和美国医生连手治疗患者，而不必让患者走一趟美国。而另一方面，一些重要客户则可以让中国医生随行，与美国医生当面会诊，并进行手术观摩，便于回国后续治疗。

美国医疗资源负荷太重？

无可否认，有需求就有市场，购买美国医疗服务的中国客户除癌症等重症病人，不乏普通医疗旅游客，来美国做个身体检查，医疗美容，或接受不孕症和肝炎治疗等。

相对中国而言，美国医疗资源宽裕。中国病人所反映的美国医生病历写得仔细，问诊时间长，态度好，不仅事关医德。据美国全球健康政策网站资料，2005年至2010年间，美国每万人中拥有医生的数量是24个，中国仅14个。张维明医生表示，美国医生花在新病人身上的问诊时间在一小时左右。比较起来，他的父辈在台湾行医时，常有一天看一两百个病人的情况。

那么，外国人来美国看病，会不会渐渐侵占本国人的医疗资源，尤其是宝贵的大医院资源？美国医疗对外开放，是在提供慈善吗？事实上，除非通过不法途径骗买保险，外国人通常按外州标准付费，且现金自付。而像王琴这样动手术的癌患，住院只有一天。

麦卡西则从医疗全球化的角度分析。他说，联盟医疗体系一直致力于服务波士顿地方人口，同时也有服务国际病人的不短历史和良好口碑，这一点，当地人非常理解。就他观察，两个群体没有资源冲突矛盾。联盟医疗体系一定是在保证每个病人得到充分诊治时间和资源的前提下，安排约诊或接受入院。「不管病人是富是穷，是波士顿人还是中国人，我们都提供一样的服务。国际病人的唯一不同，是国际部会安排包括翻译、文化、社会、宗教方面的支持服务，让病人更好适应美国医疗。」