长安剑:沈阳医院骗保闹剧 不能止于为医保止血
据媒体报道,沈阳两家医院雇佣健康老人,不经检查就确认为各类疾病并“假住院”:
按照医保的相关规定,退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度,在“假住院”的骗局中,1000元的“医药费”里,970元可以报销,由医保部门直接给医院;剩下的30元,由医院垫付;这些“被生病”的老人,最终乐呵呵地通过中间人拿到300元好处费。
这是一个不难计算的数学题,医患双方“利益均沾”“皆大欢喜”,这种和谐的关系恐怕在任何一家医院都难能见到,而如此离奇安排的背后,无非是一个简单粗暴的医保骗局。
与种种挖空心思的犯罪手段不同,沈阳两医院的骗保行为明目张胆得令人发指。如果媒体报道查证属实,那两医院应当承担的法律责任就毫无争议。
本案中如此低劣的骗局能够得逞,如果只把板子打在院方身上,显然无法服众。
两医院之所以敢于以这种让人感觉智商受到侮辱的方法行骗,如果不是存在“串联作弊”,也一定与医保审核发放环节近乎瘫痪有关。
不去审查是否存在真实医疗行为,医保资金就会成为对犯罪分子见票即付的“提款机”。如何完善制度建设和行业监管,为陷入困境中的患者守好这块“救命田”,是医保部门必须反思的工作重点。
对媒体和舆论,应当开门迎接监督。
一夜之间,医药行政部门、公安部门、医保部门、纪检监察部门相继针对案件展开调查。让人安心的时候,也让人不免嘀咕:早干嘛去了?
必须看到,在媒体曝光之前,各种监督机制是陷于失灵的,骗保行为是肆无忌惮的。
《焦点访谈》对此事的曝光让当地的见怪不怪成为全国舆论场上的一片哗然。医保的伤口能够止血愈合,需要感谢媒体的监督。这次是《焦点访谈》,下次换做任何一家媒体,都应该感谢,他们曝光不是为了针对谁,而是为了所有人的利益,为了国家的利益。
这提醒我们,要把好医保使用关,更完备的监督制度不可少,但只有充分发挥社会监督、舆论监督等各方的监督作用,才能最有力地管好医保支出的“水龙头”。
痛点背后是需求,舆情背后是民意。舆论是监管的天然同盟,监管部门既要有虚心纳谏的气度,更要通过公示通报等方式增强履职透明度,为舆论提供更优质便利的监督环境。
沈阳两医院的骗保闹剧在一片嘘声中收场了,但问题不会就此划上句号。谁能保证这样的罪行不会再改头换面地上演?
我们需要更科学的规则,需要更完善的制度,需要更严格的执法——需要的是治理能力的提升,而法治是其中核心的一环。
因为只有法治,才能让社会不经历一次次出血的疼痛、再一次次贴上创口贴。
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