宝宝咳嗽用药应先祛痰

指导：广东省妇幼保健院儿科 郭素华副主任医师

小儿咳嗽怎么办？宝宝一旦患了呼吸道疾病时常常会伴有频繁咳嗽，再加上宝宝的气管、支气管比较狭小，因炎症而产生痰液较难排出。此时，有一些家长一听到宝宝咳嗽，就显得特别紧张，急着让他吃止咳药；有一些家长看到孩子又咳嗽了，恰好上次生病时用的药还有剩，便继续给孩子吃；还有一些家长看到孩子一咳嗽，就马上使用抗生素，以期达到立竿见影的效果。那么，小儿咳嗽家长的这些做法是否正确呢？

咳嗽是呼吸道粘膜受到刺激而引起的一种防御性生理反射作用。成人在完善的纤毛系统下，可以将气道内的异物、分泌物和痰一起运送到咽喉部，刺激人体产生咳嗽反射，，将痰液及时咳出来。但由于婴幼儿身体发育尚未成熟，不能像成人那样将痰液咳出来，致使气管和肺内积聚较多的痰液和病菌，导致炎症加重。如果家长一看到宝宝咳嗽，马上就给其服用大量止咳药的话，咳嗽虽然可被止住，但痰液却是仍滞留在其呼吸道内，进而使患儿感染加重，甚至患上肺炎，导致咳嗽迁延不愈。因此，小儿咳嗽应先祛痰。

在宝宝咳嗽时，把着眼点放在排痰上，先设法帮孩子排痰，在药物的选择上，应首选具有祛痰功效的药物，如沐舒坦、复方甘草合剂等，以使黏附在支气管粘膜上的痰液得到稀释，并借助宝宝咳嗽的动作，从而达到减轻咳嗽的效果。

此外，有些家长看到宝宝咳嗽时就自己去药店买一些药，或者用回之前剩余的药物，其实，这也是不科学的。不同性质的咳嗽，在用药方面是有所不同的，在选择药物时，我们通常会根据宝宝痰液的性状和颜色等，来选择合适的药物。

还有一些家长一看到宝宝感冒咳嗽，就急着使用抗生素，其实，抗生素主要是用来消灭细菌的，多数感冒在初期的时候都是由于病毒感染引起的，盲目使用抗生素的话基本没有什么效果，甚至还会因滥用抗生素而影响宝宝的健康。但如果宝宝感冒咳嗽持续超过一周后仍未痊愈时，往往可能是合并了细菌感染，这时痰液就会变得粘稠起来，颜色也由白变黄或黄绿色，这个时候可以在医生的指导下适当使用一些抗生素，同时服用一些化痰药，帮助排除聚集在黄浓痰液中的大量细菌。

宝宝咳嗽时，家长还可以辅以以下的方法，来帮助宝宝痰液的排出：

1、多喝水：

尤其在宝宝咳嗽期间，如果体内缺水，痰液也会变得黏稠而不易咳出，若能多饮水，则可使黏稠的分泌物得到稀释，容易咳出。另外，应注意让宝宝少吃甜食和冷饮，因为甜食和冷饮从中医上来说，比较容易生痰。

2、拍背排痰：

宝宝咳嗽时，将宝宝竖着抱起，将一只手握成空拳，然后在宝宝的前胸和后背（左右肺部的位置）由下到上有次序地拍打，尤其是在宝宝的背部和胸部的下方痰液更易积聚的地方。适当用力地拍打有利于促进宝宝肺和支气管内的痰液松动并向大气管内排出，从而达到排痰的目的。痰液咳出后立即擦净口周痰液，若宝宝没有将其咳出，而是咽了下去，也不必太过于担心，因为人体的消化道内有许多消化酶和酸性液体，同样也可以灭菌和清除异物。

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