镇远县职工基本医疗保险智能审核系统正式运行

摘要: 　　为加强医疗保险基金监管，促使我县医疗保险基金的合理运行，县医疗保险事业局于今年3月起正式对我县医疗保险4家定点医院安...

　　为加强医疗保险基金监管，促使我县医疗保险基金的合理运行，县医疗保险事业局于今年3月起正式对我县医疗保险4家定点医院安装了医保智能监控审核信息系统。

　　该系统采用独立运行模式，将对定点医院本月提交的住院数据进行全面审核，然后把违反智能审核系统相关医保政策的数据反馈到医保局，医保局对智能审核系统反馈的数据进行复审后将数据反馈到医院。如医院对这些费用不能提供正确的依据，医保局将不予支付这些违规费用。

　　同时，智能监控审核信息系统具有具有安全、高效、实时、智能化等特点。一方面实现对医保数据的快速、全面审核，解决人工抽查审核的不足，有效监控医疗服务行为，更好地维护参保人权益，，保证医保基金的合理支出;另一方面还延伸到医院、医师、参保人员，能规范医院的收费制度，监督医生谨慎用药，避免滥开药、多开药等现象，同时也将有效遏制少数人恶意套取医保基金的行为。