尿结石治疗 选对方案很重要

本期对话：吴自力

市中医院泌尿外科

尿结石是泌尿外科疾病中常见的一种。临床表现主要为腰腹部疼痛、血尿。尿结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石。

尿结石的治疗方案有很多种——

体外冲击波碎石：利用在人体之外产生的聚焦冲击波来击碎体内的结石，具有治疗方便，疗效确切，无须麻醉的优点，治疗时间仅为30分钟左右，是世界上治疗泌尿系统结石首选的方法；

药物排石溶石：口服中药或者枸橼酸氢钾钠等药物，比较有效的是中药排石；

输尿管镜碎石：以输尿管镜进入输尿管，以气压弹道或者钬激光等击碎结石，体表没有创口；

经皮肾穿刺输尿管镜碎石：以输尿管镜通过皮肤穿刺点进入肾脏碎石，体表仅有一个穿刺口；

腹腔镜取石：在体表取3－4个穿刺点，以腹腔镜微创取石；

膀胱碎石钳碎石：以膀胱大力碎石钳将膀胱内的结石夹碎并取出，是膀胱结石的重要治疗手段，此手术体表也没有创口；

开放手术取石：即普通的开刀手术，因创伤较大，一般不推荐。

既然有这么多治疗方式，到底哪一个能合适不同病征的不同患者呢？这主要取决于结石的部位和大小。

中药排石溶石主要用于结石较小，直径0.5厘米以下的，考虑完全可以自行排出体外，或者体外碎石术后协助排石的。

肾结石，直径2厘米以下的，首先选择体外冲击波碎石，2厘米以上的，选择经皮肾穿刺输尿管镜碎石。

输尿管结石，直径1厘米以下的选择体外冲击波碎石，1厘米以上的选择输尿管镜碎石比较合适，输尿管镜碎石不成功的，选择腹腔镜取石。

膀胱结石，推荐膀胱碎石钳碎石。

不同的尿结石，治疗方案的正确选择是很重要的。选择了正确的治疗方案，可以用较少的花费，较少的时间，取得较好的治疗效果。而治疗方案选择不佳，会影响治疗效果，甚至延误病情。当然，病情总是复杂的。如虽然是较小的输尿管结石，但因时间停留过长而嵌钝，或者体外冲击波碎石失败的，则应行输尿管镜碎石。

作为普通患者，因为没有医学专业知识，在治疗方案的选择上处于被动地位。那么怎么才能使自己的疾病得到最好的治疗呢？

首先，对尿结石要尽早治疗。早期的结石往往可以用较简单的方案，较少的花费就能获得治愈。但到了后期，结石会慢慢变大，，且会与周围组织粘连或嵌顿，给治疗带来困难，时间长还会破坏肾功能。

其次，要选择治疗措施和方法齐全、医疗技术成熟的医院。一家没有完善的医疗设备的医疗单位，是很难给患者提供一个最佳治疗方案的。

（汤建明崔骏）

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