精神卫生法亟待完善可操作细则

　　截至5月1日，《中华人民共和国精神卫生法》（以下简称精神卫生法）已实施一周年。一年来，该法的实施使精神障碍患者的合法权益得到了进一步的保障。但与此同时，业内专家认为，在政府投入和责任落实方面，亟待完善可操作细则。

　　患者权益意识在提高

　　精神卫生法的颁布实施，，对政府责任、精神疾病预防、治疗、康复和保障等内容都做了规定。

　　记者采访四川成都多位精神科医师了解到，大家对该法普遍持肯定态度：“能够实实在在感受到患者的权益意识提高了。”四川大学华西医院心理卫生中心副主任医师邱昌建告诉记者，“被精神病”和将非严重精神障碍患者强制入院治疗的做法被法律明令禁止，精神障碍的诊断、治疗、住院、出院等都有严格的法定程序，患者的人格尊严、人身和财产安全等合法权益受法律保护。该法在一定程度上也保护了医生权益，“依照法律条文，一条条给患者和家属讲清楚，就不怕他们误解了。”

　　据成都市精神卫生中心统计，一年来，成都市自愿入院接受治疗的精神障碍患者有增无减：“该法出台后，我们觉得自己的权益有了法律保护，更加愿意主动入院接受治疗。”采访中，一位精神障碍患者说。

　　家属“放任自流” 医院“进退两难”

　　记者在调查中发现，虽然精神障碍患者的合法权益得到进一步保障，但在现实中，仍存在法律规定笼统模糊，监护人监护不力等问题。

　　首先，相关细则缺乏，导致医院救治患者面临“进退两难”。精神卫生法规定，精神障碍患者住院治疗实行自愿原则，自愿住院治疗的，可随时要求出院。但在具体实施过程中，医护人员也有很“为难”的时候。

　　“自愿原则体现了对人权的尊重，但由于缺乏相应司法解释，一些有暴力倾向的患者却不能及时被收治。”成都市第四人民医院副院长王洪明说。一年来，该院精神科医师在出诊时经常遇到这样的难题，尤其对于流浪乞讨的精神障碍患者。

　　其次，监护人监护不力也给法律有效落实带来了不小障碍。成都市第四人民医院精神科主任医师秦小荣说，精神卫生法虽然明确规定监护人、有关单位应协助管理精神障碍患者，但并未说明不协助应该怎么办。一些有暴力倾向的精神障碍患者没有得到监护人有效的看护管理，近来多地相继发生的精神障碍患者伤人事件，给公众人身财产安全带来严重损害。秦小荣说，精神卫生知识的缺乏，对精神障碍的歧视和偏见等也阻碍着该法的有效落实。

　　呼唤可操作细则

　　接受采访的相关专家和一线医务人员建议，精神障碍防治是一个系统工程，需要出台相关的实施细则，建立全方位的精神卫生服务体系。

　　一是尽快出台具体可操作的实施细则。邱昌建说，如何既不违反自愿原则，又能让患者得到及时有效的救治，“在这方面，还需国家出台细则，让医院能够具体操作”。

　　二是增加基层精神卫生防治投入，完善救助体系，加快建设全方位的精神卫生服务网络。王洪明介绍，其所在的医院900多名入院患者中，目前至少有10%的患者接受治疗后无法实现法律规定的自愿出院。“家属害怕患者出院后病情复发，社区康复又没有很好地跟上，这部分患者只好‘赖’在医院里。”他认为，要加快建立院前、院中、院后“一条龙”的精神卫生服务网络。

　　三是加大精神卫生知识宣传力度，加强各部门间的协同合作。

　　有关专家还建议，可以动员社会组织等多种社会力量，尝试建立一批集治疗、生活照料、康复护理于一体的精神障碍患者照看服务机构，解决部分严重精神障碍患者的看护和治疗问题。

　　（原文刊于《半月谈》2014年12期）

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