医海奇闻：两岁患儿心室内长“囊肿” 湘雅专家成功摘除

2014-10-11 09:57 | 来源: | 浏览 ：次

 

CT证实患者右心室的肿瘤，并发现与三尖瓣关系密切

病理检查示支气管源性囊肿

心脏彩超示患者右心室有一巨大肿瘤

        近日，湘雅医院心脏外科专家团队为一名年仅两岁的小患儿成功摘除了长在右心室的一枚鸡蛋大小肿瘤，，顺利解除了其对心脏血流的阻塞。通过术后病检回报，专家们发现该肿瘤系“支气管源性囊肿”，其出现在右心室内属极为罕见。

        今年两岁的涵涵由于感冒发烧，在家乡南县当地医院检查时发现心脏有杂音。然而心脏彩超结果更加出乎意料，原来在小家伙的右心室内居然长有一枚约鸡蛋大小的肿瘤(直径约4公分)。

        心脏内长肿瘤的确骇人听闻，它就犹如一枚定时炸弹，不断生长后可能随时堵塞血流或造成心律失常，从而导致患儿猝死。怀着忐忑不安的心情，涵涵的父母随即带着孩子来到中南大学湘雅医院。

        通过全面检查，心脏外科专家们认为手术治疗难度极大。据胡庆华主治医师介绍，由于儿童心腔较小，而肿瘤又很大，那么手术视野将很难暴露。加之周围有瓣膜、传导素、间隔等重要结构，手术一旦切除后，将很难进行重建。

        通过周密的术前准备，由罗万俊主任、黄日茂副教授和胡庆华主治医生等组成的专家团队迎难而上，不仅完整摘除了肿瘤，并且对该肿瘤累及的三尖瓣膜进行了修补。术后，涵涵的恢复过程十分顺利，休养一周后即康复出院。

        手术虽然圆满完成，但是术后病理检查结果却再一次令专家们感到惊讶。尽管涵涵被切除的肿瘤是一枚良性的“支气管源性囊肿”，但通常情况下都是长在肺部或者纵膈内。经权威文献检索，像涵涵这类右心室内长有支气管源性囊肿的儿童病例，在全球范围内都十分罕见，之前亦仅有两例个案报道，且肿瘤的直径都只有1公分。

        “成人长这类肿瘤通常出现在右心房，但是心房本身体积较大，对手术的暴露比较有利，加之周围没有重要结构，因此手术相对简单。”胡庆华主治医师表示，究其原因可能是在胚胎时期，要发育成支气管和肺泡的组织却异常地被包裹进了心腔所致。