医改头天看病体验 看病究竟是贵了 还是便宜了

“现在没有挂号费了，叫做诊察费。”李女士拿着就诊凭单和记者说。昨天，是我市公立医院医药价格综合改革实施首日，23家城市公立医院开始用改革后新的价格、医保报销方式结算。

药费和大型检查费降了　诊费贵了

家住彩虹新村的潘老伯常年患有糖尿病、高血压，最近几天还头晕头痛，他决定找医生看看。昨天上午，他来到市立医院本部，正巧赶上了医改首日。潘老伯挂了主任医师张学亮的门诊号，他发现现在没有挂号费这个说法了，而是和诊疗费合并叫做了诊察费，，并且费用提高为35元，作为参保职工，这部分自费7元。

问诊后，医生建议他做尿常规、生化全套、糖化血红蛋白化验等检测血脂、肝肾功能是否正常，并做头颅CT看看是否有脑部血管粥样硬化和脑梗倾向，这部分共花费517.8元。经过检查潘老伯并无明显异常，可继续按规定服药，三种降糖药、降压药共花费213.63元。潘老伯这次就诊的总费用是766.43元，去掉医保报销部分，他共需要自费41.5元。

而如果是同样的项目，在本轮改革前，潘老伯共需要支付1009.7元，去掉医保报销，个人要付60.6元。改革后，潘先生的看病总费用减少了234.47元，个人自费部分减少了19.1元。“药费便宜了30多块，头颅CT超层费200块也取消了。诊察费虽然涨了点，但医保还是报了大部分，我可以接受的。”潘老伯说道。

总体不增加居民负担　体现技术劳务价值

记者发现，为了提醒市民近期就医将出现的费用变化，不少医院的大屏幕已经详细展示出涉及调整的项目，有的还专门设了政策咨询台。“患者的疑问大多集中在诊察费方面，其实病人对费用变化的第一个显著感受就在于诊察费。”工作人员说道。

此次改革，原来的挂号费纳入了诊察费，同时，按医师职称等分级别定价。与此共同提高价格的如手术费、护理费等，均是一些体现医护人员技术劳务价值的医疗服务项目。

那么医护人员的技术劳务价值是如何体现的呢?市立医院骨科专家喻兆恒给记者举了个例子：给小腿胫腓位骨折的病人做一台切开复位内固定手术，起码需要六位医护人员进行配合操作。包括主刀医师一名、助手两名、麻醉师一名、巡回护士一名、器械护士一名。手术所花的时间要一个多小时，还不算前期制定手术方案等所花费的时间精力。“这样一台手术，在改革前的收费是800多块。改革后，这项手术费用价格提升到了1200元左右。这其中增加的就是医护人员技术劳务价值。”苏州市卫计委主任医改办主任谭伟良表示，从总体上来说，这次改革是一次总量控制、结构调整的改革，也是保证公立医院，次均医疗服务价格相对平稳的改革，总体上不增加居民群众的个人支出的负担。同时，市医改办表示，在本轮医药价格综合改革后，由于就医情况不同，不同人群的费用影响也不一样。对于影响较大的参保人员，救助制度将一如既往发挥托底作用，在基本医保普惠待遇基本到位前提下，提升特惠救助精准性，切实减轻患者就医负担。