“医患共同决策”重在体现彼此尊重

　　6月17日，钟南山、郑家强、王辰三位院士和来自不同医院的医师、硕导、博导一起，在北京广播大厦10层一间小会议室内，召开了一个别开生面的专家会诊。这次坐诊对象不是某个具体病人的具体病症，而是国内医学界探讨的新名词——医患共同决策。(6月24日《中国青年报》)9dQ潇湘晨报网

　　什么是“医患共同决策”，学界泰斗钟南山将其归纳为“技术层面沟通的医学人文”。相比于单纯的医德和医学态度，强调技术层面的沟通与交流，以达到共同决策的地步，显然使之上升到了一个更高的层次。虽然在“三分钟看一个病”的就诊环境中，拿出大量的精力和时间，更多与患者及家属进行交流并不现实，然而进行技术层面的沟通，却可以体现于细节与点滴之中。9dQ潇湘晨报网

　　时下医患关系降至冰点，患者对医生极不信任，皆源于信息不对称之下所造成的“专业性恐惧”。由于患者缺乏基本的医学常识，对医疗的预期过大而对风险性准备不足，就极易把一切过错都归咎于医生和医院。其实，医生并非万能，医院也无以做到“包治百病”。在国外很多国家，医疗水平、医疗条件和医疗服务并不比国内差，然而却很少出现医疗纠纷和医闹现象，除了法律的健全和维权渠道的畅通之外，一个基础性的条件便是，国外公众的医学素养普遍较高，而医生与患者之间建立了比较成熟的共商机制，整个社会对医疗行为的特殊性有清醒的认识。9dQ潇湘晨报网

　　其实所谓的“共同决策”并非想像中那么复杂，主要针对患者的病症和情况，就专业性进行沟通，明确无误地告诉其真实的情况，所要采取的治疗措施，以及为什么要如此实施，从而让患者有更多的知情权、参与权和决策权。一方面有助于患者对各种可能性做好心理准备，从而达到有备无患的最佳效果;另一方面则基于专业的评判之上，让自己能够作出客观而合理的选择，避免把一切责任都推给医生。最重要的在于，通过长期的沟通与交流，医生与患者之间可以建立起较为顺畅的沟通机制，从而为建立彼此互信创造条件。相反，若是患者对医疗方案一无所知，也无法提出自身的见解，并在征求多方意见上作出选择。9dQ潇湘晨报网

　　良好而健康的医患关系，需要医生扮演“建议者”而非“决策者”，并真正体现对患者权利的尊重，这也是医患关系曾经相当和谐的原因。之所以时下医患关系日益恶化，普遍的认识是医疗的商业化之后，造成了公益性不足。医生都成了挣钱的机器，而无暇顾及患者的利益。然而公益性是一个很宏大的话题，其核心主要还是“人的公益”，即无论医生处于何种境地，都应当把患者利益考虑到第一位，心存职业敬畏并坚守底线，，那么才能在交流与沟通上更加坦诚。9dQ潇湘晨报网

　　让患者也成为医生，不但对如何治疗自己有独到的见解，也能给其他病人一些合理化建议，当为“医患共同决策”的终极目标。虽然实现这一步还很困难，还需要厚积薄发走很长的路，但基于技术本身的改进与提高，却是一条不可回避的路径，也是优化医患关系的现实选择。只有认识到了这一层，才不会对“医患共同决策”理解走偏。9dQ潇湘晨报网

　　撰稿/堂吉伟德(四川职员)9dQ潇湘晨报网