现代医学技术是治疗乳腺癌的有效保障

受访专家：李杰清 沈阳市第四人民医院乳腺外科副主任医师

　　目前，医学界对于乳腺癌的治疗已经出现了很多行之有效的方法。不过，所有这些都离不开现代医学技术这一坚强的后盾。最近，沈阳市第四人民医院乳腺外科成功实施了双侧乳腺癌的外科手术治疗。亲历这一治疗过程的副主任医师李杰清向记者讲述了全过程。

　　七旬老人患上双侧乳腺癌？

　　74岁的张奶奶半个月前自己无意中发现左侧乳腺有一包块，立即到医院检查，彩超提示乳腺癌可能性大。为了获得进一步的诊疗，张奶奶和家人慕名来到沈阳市第四人民医院检查。

　　随后，李杰清和牛桂芬主任详细查体、询问病史，立刻为她安排了乳腺钼靶摄片检查。经过放射线科医生的阅片，认定结果为左乳内包块（BI-RADS 4C级）,右乳内包块（BI-RADS 4B级），也就是说左侧乳腺内肿物恶性概率已达90%，同时令人意外的是未触及异常的右侧乳腺内也发现了可疑的肿物，而且恶性概率钼靶考虑80%左右。因为缺乏触诊对肿物大小、边界、部位等一系列临床指标的评估，单纯依靠钼靶检查尚不能确定右乳腺肿物的详细信息。故乳腺外科为其安排了敏感性和特异性较高的乳腺增强磁共振检查。增强MRI结果进一步证实为张奶奶双侧乳腺肿物均考虑恶性（BI-RADS 5级），并且明确了肿瘤的部位及大小。

　　双侧乳腺癌是原发还是左侧转移至右侧？有无远处转移？高龄患者双侧乳腺癌手术，病人的身体状况能否接受？一大堆问题摆在医生面前，为了手术能万无一失，医生们安排患者进一步做肺CT、肝脏彩超、肺功能、心脏彩超及各项理化等检查。随后，科内对该患者的诊治计划进行了激烈讨论，并拟定了详细的手术方案。

　　现代医学技术确保手术成功

　　手术于当天上午8点55分开始，左侧肿物很快被切除送去冰冻病理检查。由于有了术前精确的超声定位，右侧的肿物5分钟后也送冰冻病理。20分钟后病理回报，双侧均为恶性。医生更换手套，护士更换器械，9点30分手术正式开始。手术医生，麻醉医师，手术室护士配合密切，有条不紊，争分夺秒。2个多小时后手术顺利完成。随着张奶奶从麻醉中渐渐苏醒，生命体征已经平稳，，安全度过第一夜。第二天早上牛主任带领医师查房时张奶奶已经半卧位吃饭了。张奶奶恢复得很好，两侧胳膊都没有水肿，在手术后的第五天顺利拔除了双侧胸壁的引流管，并且在医师的指导下做乳腺癌的术后健身操。

　　这次治疗中，乳腺钼靶帮助医生发现了未知的瘤灶；乳腺增强MRI进一步明确了肿物的性质、大小及多少；乳腺彩超更加准确地锁定了右侧乳腺肿物的部位；麻醉科为患者的手术安全保驾护航；病理科为患者的最终诊断、预后评价及后期综合治疗提供了依据。

　　沈阳晚报、沈阳网记者 李霆

（责任编辑：HN666）