柳州医改启动分级诊疗新模式或将改变市民就医习惯

　　柳州市是全国医改试点城市，1日，该市各级医疗机构开始施行分级诊疗制度，借以医保报销比例的调整，引导居民按层级就诊。

　　慢性病基层诊疗省钱省心

　　1日下午3时，在柳州市锦绣社区卫生服务站，家住锌品厂宿舍的林先生正在看病，林先生近70岁，患有高血压和心脏病。6月16日，他到柳州市人民医院就诊时，医生给他开了一些常规药，现在药全部吃完了。1日，他来到卫生服务站，在这里就诊，药费比人民医院少了不少。

　　为林先生看病的是潘医生，潘医生说她是全科医生，看了林先生的病历本，知道他是慢性病患者，她根据原来人民医院医生开的处方，再根据林先生的情况，对他的用药稍作调整，为他开出了新处方。

　　从锌品厂宿舍到卫生服务站只有一站路，林先生说，对于慢性病患者来说，他们的药都是常规药，并且相对固定，但过去每次拿药，都要去大医院，有时要一个上午，现在就很方便了。

　　从7月1日开始，柳州市在全区率先启动分级诊疗制度，，类似林先生这样的慢性病患者，就不会再犯难了，一些常见病以及多发病的患者，可以享受到专家定期下基层坐诊，家庭医生全程管理，以及药品就近“下单”取药等服务，并且在社区医疗机构就诊更省钱。

　　因为按照规定，对于已确认门诊慢性病待遇的参保人员，使用规定的药品、诊疗项目的医疗费用，累计超过起付标准以上的费用，由统筹基金和大额医疗保险统筹基金，按以下比例支付：三级医疗机构60%，二级医疗机构80%,一级医疗机构、社区医疗卫生服务中心（站）和统筹药店90%。

　　记者了解到，此次“分级诊疗”就是以慢性病为突破口，让80%的常见疾病在一、二级医院治疗，而数量较少的三级医院，就集中救治20%的疑难危重患者。

　　差别化支付引导患者分流

　　对于这个新的医疗政策，不少市民还不是很了解。1日，住在柳州市北雀路的阳阳，在妈妈带领下来到中医院就诊。3岁的阳阳发烧39.5℃，阳妈说，虽然知道医院实行分级诊疗，但她还是比较信任三甲医院，所以依然带孩子到三甲医院就诊。

　　柳州市卫计委体改科科长胡国威说，分级诊疗是一个面向市民的政策，与医保报销比例和医疗价格挂钩，但如今只能通过医保的差别化支付政策，引导居民参与到分级诊疗。分级之后，不同级别的卫生机构，医保报销比例不同，如果不按照流程转诊，就会被“差别对待”，降低报销比例，不能优先享受床位、自助排号等医疗资源。

　　胡认为，其实无论是自费患者还是参保人员，他们依然有权利自由选择就诊的医院和医生。实行分级诊疗，并不是限制就医的自由，而是通过科学配置医疗资源，让更多人得到恰当、适宜的诊疗，使优质医疗资源价值最大化。（记者毛秋雁）

[责任编辑: 李宸焜 ]