黑龙江日报

□本报记者朱彤

日前，家住边境萝北鹤北镇的村民王女士患急性阑尾炎，在县医院完成了手术治疗，五天花了2500多元，按照当地分级诊疗报销政策，自己才承担一千元钱。县卫生局同志介绍，要是在一年前，这样的病人十有八九要转到外地三级医院就诊。

能让患者基本医疗县域内完成，这得益于当地去年开始推行的分级诊疗医改新政策，通过政策杠杆当地百姓就地诊疗率由原来的40%增加至现在的70%多，让百姓“基本医疗不出县”的民生目标正在逐步实现。

按照国家和省里的政策要求，去年9月开始，萝北县在地方政府的主导下，县医保局与县新农合办联动，提出了分级诊疗的大胆规划：将乡级30个病种、县级50个病种同步实施分级诊疗，对实施分级诊疗的病种外转仅予以10%比例报销，在政策执行地治疗报销比例上调5%，同时对乡级医保价格松绑，新农合将乡镇卫生院住院次均费用由原来的1300元提高到1500元。

县卫生和计划生育局局长成军说，县里实施的分级诊疗就是疏堵结合，通过政策的堵和医保资金补偿政策的疏解决大医院人满为患，小医院门可罗雀的就医难题，盘活存量医疗资源，减少医保资源浪费。

政策有了，留在地方就医的百姓日益增加，地方医疗服务能力就成了关键。

首先投巨资改善服务环境。县政府多方筹措，投资7000万元对县直两院和全县8所乡镇卫生院进行新建，，累计投资2000万元，添置了螺旋CT、DR等大型医疗设备。

同时借外力增加地方服务能力。树立“推倒围墙，区域共享”的理念，组建了区域医疗联合体，将附近三甲医院——宝泉岭中心医院与县人民医院和县中医院、县人民医院和县中医院与8所乡镇卫生院建立了“一托二、二托八”协作关系，宝泉岭中心医院每周派驻专家来县级医疗机构出诊，县级医疗单位免费为乡镇医生代培、轮训，实行大型医疗设备检查结果互认，实现了人员、技术、设备共享。

另外作为分级诊疗改革的辅助，县里让乡镇卫生院从业人员每人每月拿出200元作为增量绩效，使卫生院职工积极性得到充分发挥。同时针对乡镇卫生院药品品种不足，难以留住患者的现状，增补乡镇卫生院使用非基本药物种类100种，有效缓解了基层药品不足难题。

“医生有了积极性，卫生院又有了充足的基本药物，乡镇卫生院也开始忙碌起来了。”萝北县凤翔镇卫生院院长赵迎东告诉记者，目前，分级诊疗政策的引导，使我们卫生院的就诊人数比去年同期增长两成以上。

三个季度的大胆尝试，萝北也收获了这样的成绩单：通过实行分级诊疗，全县农合资金支出实现了外转支出下降，县、乡两级支出上升的“一降二升”现象，患者就地诊疗率明显上升。据统计，未实行分级诊疗时全县农合资金支出情况为外转资金支出57%、县直医疗机构农合资金支出30%、乡镇级农合资金支出占13%，推行分级诊疗后县农合资金支出情况为外转资金支出28.7%、县直医疗机构农合资金支出47.4%、乡镇级农合资金支出占23.9%。

太平沟乡太平沟村村民王正安为记者算了一笔账：自己患肩周炎较重，在县医院治疗11天痊愈，一共花费3500元，按照县里规定的分级诊疗报销政策，政府补偿近3000元，自己才花500多块钱。如果像以往一样到外地治疗，加上吃住行的费用，自己就得承担六七千元。

“如果通过政策，将更多慢性病、常见病患者留在乡镇医疗机构，既节约新农合资金支付，也减轻了农民外出就医成本，为此县里正在研究探索新的尝试。”成军自信地告诉记者。