特殊病种 医保政策

昨日下午，在热线互动过程中，与特殊病种（居民门诊大病）相关的医保政策，成了不少市民咨询的热点问题。对此，嘉宾李主任对相关政策进行了详细解读。

特殊病种证办理：

贵阳已有19个特殊病种列入医保基金范围内。以单位职工身份参保，申办《特殊病种门诊医疗证》时，由单位经办人到市医保中心办理，办证时限为12个工作日。参保人须提供自己的社会保障卡复印件、近期的一寸相片等申办材料。

另外，清镇市、修文县、开阳县医保分中心已开通特殊病种办证权限，所属参保地的参保人员可直接到清镇市、修文县及开阳县医保分中心办理。

支付最高限额：

各类恶性肿瘤、慢性肾衰竭、精神分裂症、慢性白血病、器官移植术后的抗排异药物治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病共8个病种，按现行特殊病种门诊政策执行，最高支付限额不作调整。

糖尿病（并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变）、脑卒中后遗症（脑出血、脑梗塞）、肝硬化（失代偿期）、肺结核、原发性高血压（并心、脑、肾损害）、冠心病（并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大）、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（并肺心病、呼吸衰竭）、甲亢（并浸润性突眼、严重心律失常、心脏扩大）、帕金森氏病、重症肌无力共11个病种，实行最高支付限额，每人每年医疗保险最高支付限额为职工1.2万元（居民0.6万元），超过1.2万元（居民0.6万元）以上的费用按普通门诊处理。

特殊病种证年审：

持证人需在有效期满前30天内办理年审，逾期证件自动作废。贵阳市各区医保分中心均可办理年审，参保人员可选择离居住地较近的医保分中心年审。

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