赣县人民医院打造优势学科缓解群众看病难

　　转诊率下降背后的“辩证法”

　　——看赣县人民医院如何打造优势学科缓解群众看病难

　　赣县人民医院康复医学科人员为患者开展康复训练。

　　构建均等、完善的医疗服务体系，最大的症结在于人、财、物等资源的过度集中，由于资源配置的不均等，导致大医院人满为患，小医院门可罗雀。完善分级诊疗体系，让基层医疗机构留住病人，减少向上级医院的转诊，是缓解症结的关键所在。

　　2014年以来，作为二级医院的赣县人民医院，通过加强人才培养、学科建设等措施，在全市县级医院中率先建立起介入手术室，同时投入大量人力物力，打造康复、肿瘤等专科，使该院向上级医院的转诊从2013年的867人次降至2014年的650人次，转诊率从2013年的3.5%降至2014年的1.8%。该院此举，既为周边群众打造更全面、优质的医疗服务，又为市中心城区三级医院减少了诊疗压力，为缓解群众看病难迈出了重要的一步。

　　增与降 转变思路建起特色新学科

　　3月26日，家住赣县的小张在剖宫产术中因前置胎盘导致产后大出血，生命危在旦夕。3月27日凌晨，她被及时转入该院介入放射科，并立即开展了腹主动脉球囊断流术，阻断了大出血，最终母子平安。

　　“产后大出血是非常凶险的，如果不能及时实施手术，很容易出现生命危险。”该院介入放射科主任赖化平说，以前，碰到这样的情况，该院只能将产妇送往三级医院，但是这个过程很危险，产妇很可能在转诊途中出现意外。幸运的是，去年该院建起了现代化介入手术室，患者一旦出现产后大出血，该科可以立即开展手术，在鬼门关前设了一道坚强的屏障。

　　如今，转危为安的小张母子，正与家人享受着新生命带来的喜悦，他们不知道，在得到及时抢救的背后，是一场深刻的思路转变与学科创新。

　　“县级医院只要治好基础疾病就可以了，别的事交给上级医院，，免得给自己惹麻烦。”

　　曾经，这样的想法普遍存在于县级医院。但是没有好学科，患者都往大医院挤，县级医院如何承担起为群众健康护航的重任？尤其是遇到危急重症患者，一旦转诊途中遭遇意外，谁为患者生命负责？

　　在一次又一次讨论中，赣县人民医院医务人员逐渐形成共识——把好学科建起来，才能承担起其作为县域二级医院的重要职责，为百姓生命健康保驾护航。在这种共识下，赣县人民医院开始走上了艰辛的学科建设之路。

　　2014年以来，赣县人民医院通过完善基础设施、引进先进设备、培养专业人才等手段，投入大量人力物力，新建了介入放射科、康复医学科、肿瘤科等新学科，实现了就诊人次增加、向上转诊率下降的良好发展局面。

　　据悉，目前，该院新建学科共接收患者近1000人次，向上级医院的转诊率从2013年的3.5%降至2014年的1.8%；门急诊人次、出院人次分别较2013年增加5万余人次、4000人次，同比分别增长18%、16%。

　　急与缓 科学诊疗提升疾病治愈率

　　近日，被诊断为肺腺癌的60岁患者周大爷一家终于松了口气，在最近的检查结果中，周大爷得知，经6个周期的化疗，其肿瘤包块已基本消除，恶性肿瘤导致的骨转移症状也完全缓解，癌症得到了有效控制。

　　周大爷的及时救治，离不开赣县人民医院肿瘤科科学、系统的诊疗。2014年，赣县人民医院新建肿瘤科，把原来分散在各专科的资源进行整合，致力于为肿瘤患者制定科学、完善、规范的诊疗流程，帮助肿瘤病人对抗病魔、控制病情。

　　“学科建设，要分清急与缓。对于病情危急的患者，我们需要有过硬的技术，及时对其实施有效救治；对于肿瘤等慢病患者，我们则把建立规范、完善的治疗体系放在重要位置，严格按照国际医学规范施治，保障病人健康。”采访中，该院院长徐平华告诉记者，如心血管介入手术等，对于抢救急性心血管疾病患者有着重要的作用，而肿瘤等专科，则通过其规范的流程和系统，有效控制疾病发展，因此在学科建设中同时注重提升对急性疾病与慢性疾病的治愈率和控制率。

　　2014年3月，该院开设肿瘤科，为肿瘤患者开展CT、核磁共振及病理验测，手术及化疗等系统治疗。

　　2014年5月，该院投入800多万元，引进FD20大平板数字减影血管造影系统等先进设备，在全市县级医院中建成了首家现代化介入手术室，开展血管造影诊断、肿块的定位穿刺活检等检测诊断，及经颈静脉的肝内门体静脉分流术（TIPS）等处于全市领先水平的高难度介入手术。

　　失与得 民生优先缓解百姓看病难

　　“去年得了脑溢血，就落下这后遗症。以前可是手脚都不能动，手抬不起来、步子也迈不开。在这里做了两个疗程的康复训练，你看我现在可以把手抬起来了，走路虽然比较吃力，但总算迈开了腿，坚持再做一段时间，相信会很快好转的。”

　　3月26日，在赣县人民医院康复医学科门诊治疗区，正在进行康复训练的70岁患者刘大爷告诉记者，他曾经辗转广州、杭州等地，就为了找一个可以开展规范康复医疗的地方，但苦于路途太远、时间太长、费用太高，始终无法进行康复治疗。为了照顾他，两个在外务工的孩子都辞职了，在家里轮流为刘大爷开展并不规范的按摩和训练，照料其饮食起居。

　　2014年9月，赣县人民医院开设康复医学科，设立了综合康复训练室、物理治疗室、言语吞咽治疗室等，为患者开展系统的康复治疗。得知消息后，刘大爷被送往该院，接受系统的康复治疗。经过治疗，刘大爷的肢体能力得到很好的恢复，他的孩子也从繁琐的照料中解放了出来，又开始外出务工了。

　　从系统的康复治疗中获益的，不仅仅是刘大爷一家。当天，记者看到，除了刘大爷以外，小至10多岁的孩子，长至90多岁的老人，都在该院医务人员的指导下开展科学、系统的康复治疗。“治疗师很专业，离家近、价钱又不贵，比一般的按摩机构规范得多，比去三级医院也方便、便宜多了。”正陪同93岁的母亲开展康复训练的何大姐说。

　　“当初开设康复医学科，还是感觉压力很大，毕竟这是一个高投入、低收入的学科。但是眼看着周边群众要么长期辗转反复到市中心城区治疗，要么干脆拖着、养着，导致机体功能恢复时间长、恢复情况差，最终我们还是下定决心把康复医学科开设起来，给老百姓提供更多的方便。”徐平华说。

　　据了解，康复医学科是促进病、伤、残疾患者康复的医学学科，患者多为行动不便、自理能力差、沟通能力不强的老弱群体，需要长时间规范化训练和照料。为解决这部分患者的就医难题，该院专门投入500余万元，添置了光能微电脑治疗仪等康复设备，建立专业的康复治疗师和护理团队，为周边群众提供科学、规范的康复治疗。

　　据悉，当天，该院康复科就为附近30余名患者开展了康复治疗。“做治疗费用都不高，一次就几十元，还有新农合报账，患者都觉得很方便。”该院康复医学科主任张功告诉记者，有了康复医学科，不少家庭如刘大爷一样，“康复一个人，解放全家人”。

　　(曾金石 陈祝斌 特约记者钟兆林 记者李美霞 文/图)