南京城市公立医院医改首日：算一算百姓看病的账单

　　新华报业网讯 10月31日上，南京市城市公立医院综合改革的第一天，记者在多家实行改革的医院采访发现，医院门诊有序稳定，就医市民较为淡定，算算他们就医的明细账，大多数说：“尽管明细不是很明白，但是结果是‘降了’。”

　　上午8：30，江苏省人民医院门诊大厅里患者和家属络绎不绝，医院专门在医患沟通中心成立了由医保办公室、物价、信息、计财处、门诊部等多部门组成的联合办公小组，为患者提供一站式咨询，回答各种疑问，值班的医护人员和往日一样，悉心地为患者进行诊疗。上午10点，记者在位于南京河西的江苏省妇幼保健院看到，门诊大厅支起了医改政策问答的展架，并对医改后价格进行公示。上午，江苏省卫生计生委主任王咏红等也到江苏省人民医院去看看首日运行情况，对昨夜为各种准备工作熬了通宵的医院工作者也道一声“辛苦了。”

　　记者请医院有关负责人算了一笔帐，以南京市医保病人王奶奶为例，医药价格综合改革前，她因高血压到江苏省人民医院看病，挂普通门诊原先需要支付挂号费1元，诊查费3.5元，其中诊查费由医保个人账户支付，个人需要支付挂号费1元。就医过程中，老王配降压药络活喜5盒(5mg*7)，每盒37.7元，药品费用计188.5元，，该药为医保全保的药品，个人不需要再支付费用，两者合计总共医疗费用为193元，其中192元为医保支付，老王自己掏了1元。改革后，王奶奶到江苏省人民医院看普通门诊，取消了挂号费项目，需要支付诊察费12元，提高了体现医务人员劳务价值的诊察费，但是9元由医保统筹基金支付，3元由医保个人账户支付，不需要个人再支付现金，同样配络活喜5盒(5mg*7)，每盒药的费用由于取消药品加成收入后降为32.8元，药品费用为164元，药品费用较前降了24.5元，因本次医药价格综合改革报销范围和比例不变，药费仍由医保报销，改革后合计医疗费用为176元，费用下降了17元，总体费用下降了，结构较前有所不同。

　　江苏省人民医院急诊室医生告诉记者，昨晚11点半，急诊来了一位急性肠胃炎的大学生，外科医生开出了处方，消炎、保护胃粘膜、补液等药费共需要480多元；护士问，你愿意等半个小时吗？再过半个小时，药品就要降价了。大学生愉快地答应等半个小时。零点一过，大学生拿着处方开药，480多元一眨眼变成了360多，大学生说“不错”。“过去肌肉注射，1元6角一次，其中1元是空针费用，我们的技术操作费只有6角；现在一次是5元，其中技术操作费3元3角。”急诊护士长吴敏季雪丽说，“体现一点价值了，也蛮开心”。

　　记者询问了一些前来看病的市民，多数市民表现较为“淡定”。 “诊察费涨了，药费稍微降一降，最后算下来应该不会和以前相差太多的。”市民夏先生说。一位医保身份的俞奶奶来开药，治疗胃病和脑血拴的两种药物，她各取了5盒，统共比原来便宜了50元，确实下降了15%！截至到10月31日下午4点，江苏省人民医院当日门急诊量为6600余人次，江苏省妇幼保健院当日急诊量为1850人次。

　　江苏省人民医院院长王虹告诉记者：“本次医改江苏是试点，省里高度重视，先行的价格改革只是公立医院改革发出的‘第一枪’，它将就此拉开公立医院全面改革的帷幕。医改不仅施行了药品零差价、降低相关检查费用等惠民举措，也提高了体现医务人员劳动价值的诊疗费、手术费等费用，改变了过去不合理的收费结构以及医保部门对医院的支付方式，总的来说对患者的影响并不大，改革的成本将由政府、医保部门和医院共同承担。”

　　新华报业网记者 沈峥嵘 通讯员 吴倪娜 成运芬