在全省推进县级公立医院综合改革电视电话会议上的发言——鹰潭市人民政府

在全省推进县级公立医院综合改革电视电话会议上的发言——鹰潭市人民政府

    发布日期：2014-07-30

 根据会议安排，现将我市公立医院改革试点的一些做法、已取得的成效汇报如下。

一、主要做法

根据国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点意见》（国办发[2012]33号）和省政府办公厅《关于江西省县级公立医院综合改革试点工作实施意见》（赣府厅发[2012]76号）等文件要求，我市于2013年9月在贵溪市启动县级公立医院改革试点工作，主要做法是:

年增长92%，占当年财政支出的比重由2011年的7.62%上升到10.59%。

    第二，改革补偿机制。公立医院改革的核心是要破除以药养医的机制，贵溪市在取消药品加成后，两家医院减少药品收入905万元，通过调整医疗服务价格弥补704.6万元，占77.85%。同时财政增加了人头经费补助、取消药品加成补助等经费425万元，确保公立医疗机构破除以药补医机制后，不再走“回头路”。

    第三，充分调动积极性。为了让医务人员受鼓舞，稳定医疗骨干队伍，提高薪酬待遇，让大家更积极地钻研业务，更好地服务百姓，我们采取了以下措施：

一是树立新人才观。财政出资100万元，建立专项人才基金，实行优秀人才奖励制度，帮助引进人才或配套扶持科研项目。

二是对高层次人才、稀缺专业人才，增设特殊岗位，确保上编制、聘职称，有位置、有环境。

三是在分配上，改革内部激励分配制度。为激发试点医院医务人员的工作积极性，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜。同时，以医院收支结余的50%作为奖励性绩效工资发放，，奖励性绩效工资实行院科两级核算，按月发放，职工人均月绩效工资同比增加近300元。

第四，探索长效机制。建立院长任期目标考核制度，财政每年安排50万元设立医保效益奖。实行院长负责制，明确院长、医院管理层及职工代表大会等职责，副院长人选由院长提名，副院长以下人员由医院自行决定。抢险救灾等公益性医疗救护所产生的费用，不再由医疗机构买单，财政安排专项资金，按照年初预算、年终结算的方式，支付给医疗机构。积极化解医院债务，通过市场运作，政府给予政策扶持，化解两家试点医院基础建设债务近亿元。

二、主要成效

通过7个多月的探索，我市公立医院改革取得了阶段性成效，主要体现在：

    第一，药品收入占医院总收入的比例下降明显。试点医院的药占比由2012年9月前的51%，下降到2014年3月的45%。

    第二，百姓看病支出明显减少。住院床日均次费用由2012年9月的718元，下降到2014年3月的660元；出院患者次均费用由由2012年9月的6934元，下降到2014年3月的6871元；基药收入占药品收入由2012年9月的24.6%，上升到现在的40.34%。

    第三，信息化建设对医改的支撑作用开始显现。在省卫计委、省监察厅、省发改委、省财政厅等有关部门的大力支持和帮助下，我市通过整合资源，市、县统筹，建设区域卫生信息平台和卫生专网，为医保、医药、医疗三医联动创造了条件，对规范医院诊疗行为，提高对医务人员绩效考核管理能力，奠定了良好的基础。如“阳光医药”网上监察系统的建立，基本实现了数据信息互通共享、在线实时监控、自动分析研判、及时预警纠错的目标，对规范医疗行为、促进合理用药、提升管理水平、提高防腐监督能力等方面发挥了重要作用。

下一步，我们将认真贯彻落实本次会议精神，总结经验，加快改革步伐，推进改革向纵深发展。