新华社报道我省沧州市基本公共卫生服务支付方式改革

2014-08-11 22:07 | 来源: | 浏览 ：次

　　 2014年7月31日，新华社以《河北沧州：“以事定费”确保把财政资金花在“刀刃”上》为题发布通稿，对我省沧州市基本公共卫生服务支付方式改革进行了深入报道，并配发了评论《财政的钱得花在“刀刃”上》和《新华漫评--财政资金花到位，还得用到位》，从“舆情溯源”、“媒体关注”、“网友辣评”等方面进行了评论。该报道在“新华网河北频道”登载后，引起媒体广泛关注，搜狐网、网易等网站纷纷转载，截至8月1日15时，相关报道文章18篇，相关微博32条，舆情热度呈现上升态势。

　　

　　 【新华社通稿】

　　

　　 河北沧州：“以事定费”

　　

　　 确保把财政资金花在“刀刃”上

　　

　　 基本公共卫生服务由国家免费提供，覆盖所有人群。但在很多地方，这笔本应惠民的财政资金事先按人头拨下去，卫生服务机构拿了钱，却没有为群众认真服务到位。为此，河北省沧州市改变过去“先付费、后服务”做法，实行“先服务，后付费，费随事走，以事定费”财政支付方式。同样一笔钱，改变了花钱的方法，百姓得到的实惠大不一样。

　　

　　 基本公共卫生服务补助资金由中央、省、市、县四级财政配套，２０１３年人均标准增加到３０元，资金规模逐年加大。目前，在全国很多县、区级使用环节，这笔财政资金按照各卫生服务机构服务的辖区人头数打包划拨，没有与服务的数量、质量和群众满意度挂钩。不少符合条件的重点人群反映，从来没有享受过基本公共卫生服务。

　　

　　 沧州市财政局副局长郭振通举例说：“按照一家卫生服务机构服务５０００人口计算，每年能拿到１５万元补助资金，由于缺乏有效的制约措施和监管手段，实际上这笔钱有相当一部分流失到个人腰包。”此外，各卫生服务机构对服务人口交叉重复计算严重，机构之间互相扯皮，找各种理由申请多要钱。

　　

　　 为解决这些问题，２０１３年３月，沧州市率先在主城区４区实行基本公共卫生服务补助资金管理改革。对面向所有人群的４个基本公共卫生服务项目实行季度、半年、年度考核，按考核结果和成本因素确定财政补助；对面向特殊、患病人群的７个个体项目实行服务卡管理，卫生服务机构为居民每开展一项服务，居民满意后再刷身份证，并在信息管理系统中留下记录，卫生服务机构获得补助资金的数量与系统中显示的服务数量、质量挂钩。

　　

　　 在沧州市财政局社保科，记者打开基本公共卫生服务管理系统，其中实时呈现每项服务开展的数量和得到的补助金额，具体到每家服务机构和每个服务对象。沧州市新华区小赵庄乡卫生院服务人口３．２万人，院长王景刚告诉记者，“以前服务不服务，都能拿到钱，现在真得主动上门服务。”运河区朝阳南社区卫生服务站是一家民营机构，负责人张秀红说，“现在的工作量比以前大了，考核也更细，服务没有、什么服务，一点电脑就出来了。”

　　

　　 除了改变财政支付方式，为方便群众在城区范围内自由选择卫生服务机构，沧州市还打破卫生服务结构服务辖区界限，居民虽然只能在一家机构建档，却可以选择在任意一家机构享受服务，此举激发了机构开展服务的积极性和竞争意识。改革以来，沧州市城区各家卫生服务机构得到的补助资金差别很大，多者达３０多万元，少的只有４０００多元，一些服务机构“抱怨”说“这钱不好挣”。  

　　

　　 沧州市财政局社保科科长邹殿华说：“谁的服务好，老百姓就到谁那儿去，逼着服务机构由‘等服务’、‘不服务’变为‘主动上门服务’，并互相争夺‘客户’，比着提高服务质量，有的还赠送测血糖、心电图等四五项服务内容。”为防止卫生服务机构与被服务对象串通“只刷身份证不搞服务”，基本公共卫生服务管理系统要求卫生服务机构附上服务证明、依据，便于卫生监管部门随访抽查。如果发现一条虚假服务记录，将处以５０００元罚款。

　　

　　 截至今年６月底，沧州全市１０个县、４个县级市、两个市辖区和开发区都推行了基本公共卫生服务补助资金管理改革，全市采用刷身份证建立健康档案率已达４９．１６％，建档３５１．３万份，实现全市互联互通，解决了重复建档、重复服务问题。改革实施一年多以来，沧州市基本解决了这笔财政资金使用中出现的不到位、不透明、有流失问题，不仅提高了基本公共卫生服务的数量、质量，把惠民财政资金用出实效，而且改革后能节约三分之一的财政资金，用以奖励先进的卫生服务机构，让更多群众享受高质量服务。

　　

　　 【评论】

　　

　　 财政的钱得花在“刀刃”上

　　

　　 基本公共卫生服务由国家免费提供，覆盖所有人群。但在很多地方，这笔本应惠民的财政资金事先按人头拨下去，卫生服务机构拿了钱，却没有为群众认真服务到位。为此，河北省沧州市改变过去“先付费、后服务”做法，实行“先服务，后付费，费随事走，以事定费”财政支付方式。

　　

　　 同样一笔钱，为什么改变了花钱的方法，就导致百姓得到的实惠大不一样？究其原因，是因为以前“先付费，后服务”，按人头数打包划拨的方式，没有考虑财政资金的使用效率，没有与卫生服务机构服务的数量、质量和群众满意度挂钩。其实质是有关部门只负责把钱花到位，却不管钱是否用到位。这样一来，卫生服务机构还没服务呢，补助的资金就已到手了，那它还哪来的动力去给百姓多服务、服好务呢？这也就难怪有些群众反映“从来没有享受过基本公共卫生服务”了。

　　

　　 现在，有关部门逆向思考，反过来实行“先服务，后付费”，情况就不一样了。卫生服务机构只有真服务了，服好务了，才能拿钱，不能再像以前“空手套白狼”，成了真正的“无功难受禄”。而且，“费随事走，以事定费”，让有无补助、补助多少同服务的数量、质量、群众满意度挂起钩来，这既可以倒逼卫生服务机构提升服务质量，又让其相互之间有了竞争意识，中间受益和受惠的是群众。

　　

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　　 其实，不光是基本公共卫生服务补助资金，许多财政资金都存在使用效率不高、政策本意实现不充分的问题，比如以往曾被曝出的国家财政用于农村劳动力职业技能培训的补贴资金被一些培训机构套取等。长期以来，一些地方和部门在财政资金使用上，有两种现象较为常见，一是搞平均分配、人人有份的“撒胡椒面”式的划拨，二是“只管付钱，不问效果”，导致本应惠民的资金打了水漂，甚至个别流入个人腰包。

　　

　　 沧州在基本公共卫生服务补助资金使用上的变革，表面上仅是支付方式的简单改变，其深层实质却是思维方式的深刻转变。一是以人为本，要让惠民资金真正惠及百姓，解决补助资金使用“最后一公里”问题；二是重视财政资金的投入产出，使资金的社会效益最大化。

　　

　　 财政惠民资金就得真正让老百姓得到实惠，这样才是花在了“刀刃”上，花在了群众的心坎上。（张香玖）

　　

　　 【新华漫评】

　　

　　 财政资金花到位，还得用到位

　　

　　 [舆情溯源]

　　

　　 据媒体报道，基本公共卫生服务由国家免费提供，，覆盖所有人群。但在很多地方，这笔本应惠民的财政资金事先按人头拨下去，卫生服务机构拿了钱，却没有为群众认真服务到位。为此，河北省沧州市改变过去“先付费、后服务”做法，实行“先服务，后付费，费随事走，以事定费”财政支付方式。同样一笔钱，改变了花钱的方法，百姓得到的实惠大不一样。

　　

　　 如何把有限的财政资金真正用在“刀刃”上，让百姓真正受惠？怎样避免国家补助资金“撒胡椒面”式的支付，相关机构是否服务、服务好坏都一样能拿钱？“以事定费”的好处在哪里？近来有关河北沧州基本公共卫生服务补助资金实行“以事定费”来支付的话题引发媒体和网友关注，舆情呈现上升趋势。

　　

　　 [媒体关注]

　　

　　 媒体报道方面，7月31日新华社以《河北沧州：“以事定费”确保把财政资金花在“刀刃”上》为题对于该新闻进行了报道。截至8月1日15时，相关媒体报道量16篇，舆情热度呈现上升态势。

　　

　　 论坛、博客方面，网友对于该事件进行了积极关注，网友称“基本公共卫生服务实质是政府花钱购买服务，作为花钱人，一定要像花自己的钱一样，要知道心疼要追求钱花得值”。截至8月1日15时，相关文章18篇。微博方面，截至8月1日15时，相关微博32条。

　　

　　 [网友辣评]

　　

　　 说法：惠民才是硬道理

　　

　　 网友“猫眼-视角”：但愿好钢用在刀刃上，老百姓看病真是难啊！

　　

　　 网友“Julia平常心”：真正的惠民才是硬道理。

　　

　　 网友“海底一万里”：很好的尝试。

　　

　　 看法：花钱方式一变效果大不同

　　

　　 网友“一葉辰篱”：以人定费→以事定费，强化绩效考核。

　　

　　 网友“露丝与杰克”：不靠分配靠疗效，卫生院轻松拿补助的日子到了头。

　　

　　 网友“抬头的一片天”：同样的一笔钱，不过是改变了花钱的方法，钱花出去的效果就会大不一样，百姓得到的实惠也大不一样。

　　

　　 做法：支付财政补助得像花自己的钱一样

　　

　　 网友“雨转晴”：既要运用考核手段，也要加强监管，才能防止国家的财政补助流入少数人的腰包，导致本应成为补助受惠对象的老百姓却丁点儿好处得不到。

　　

　　 网友“响石潭”：为了实现公共卫生服务均等化，要发挥考核“指挥棒”的作用，将基本公共卫生服务提供的数量、质量、居民满意度等考核结果，作为项目补助资金拨付的重要依据。

　　

　　 网友“熊时也很牛”：基本公共卫生服务实质是政府花钱购买服务，作为花钱人，一定要像花自己的钱一样，要知道心疼要追求钱花得值。

　　

　　 [追问]

　　

　　 同样一笔钱，为什么改变了花钱的方法，就导致百姓得到的实惠大不一样？究其原因，是因为以前“先付费，后服务”，按人头数打包划拨的方式，没有考虑财政资金的使用效率，没有与卫生服务机构服务的数量、质量和群众满意度挂钩。其实质是有关部门只负责把钱花到位，却不管钱是否用到位。

　　

　　 现在，“先服务，后付费”，情况就不一样了。卫生服务机构只有真服务了，服好务了，才能拿钱。这既可以倒逼卫生服务机构提升服务质量，又让其相互之间有了竞争意识，中间受益和受惠的是群众。

　　

　　 沧州在基本公共卫生服务补助资金使用上的变革，表面上仅是支付方式的简单改变，其深层实质却是思维方式的深刻转变。一是以人为本，让惠民资金真正惠及百姓，解决补助资金使用“最后一公里”问题；二是重视财政资金的投入产出，使资金的社会效益最大化。这样，钱才是真正花在了“刀刃”上，花在了群众的心坎上。