杭州拱墅区破解百姓看病难买药难 打造15分钟医疗服务圈

　　【引言】县域治理既“接天线”又“接地气”。“接天线”，即是要贯彻党的路线方针政策，落实中央和省市工作部署；“接地气”，就是要领导乡镇、社区，促进发展、服务民生。

　　在浙江全省的教育实践活动中，作为主“战场”之一的广大县级区域，在解决“四风”突出问题、以活动促省委省政府中心工作落实、联系服务群众“最后一公里”、解决关系群众切身利益等问题上，各地涌现了大量典型和宝贵经验。

　　为充分展示各地在巩固群众观点、密切联系群众、切实转变作风方面的工作经验和实际成效，由浙江省委党的群众路线教育实践活动领导小组办公室牵头，浙报集团浙江新闻客户端、浙江在线、钱江晚报联合对全省多个县(市区)的县委书记进行访谈，充分展示全省各地在巩固群众观点、密切群众联系、切实转变作风方面的工作经验和实际成效。

　　浙江在线杭州8月7日讯(浙江在线记者 程永高/文 吴晛/摄像)  身体感到有点不舒服，第一选择不是上医院，而是到自己熟悉的全科医生那儿去。这个以前只能是想想的事，眼下对于杭州拱墅区的居民来说变成现实了。

　　拱墅区委书记许明说，教育实践活动开展以来，拱墅推行“医养护一体化”服务，试点社区卫生服务机构配药合作模式，并在中医和全科医生等方面进行了改革，让更多的百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务。

　　社区医疗服务正悄然由基本保障向舒适、品质提升。

　　医养护合一  提升基层医疗卫生服务能力

　　对一些中风、脑梗塞的病人以及肿瘤晚期的病人来说，在大医院的紧急处理期过后，后期的身体、心理康复护理和辅助治疗非常关键。这不仅可以帮助病人更好康复，也有助于提高他们的生活质量。而当前，，不少基层社区医院却因为运营困难纷纷压缩规模。

　　拱墅区在教育实践活动中发现这一问题后，开始大力推广社区医院康复病床，让更多老人在社区医院实现康复理疗。

　　今年，拱墅区半山街道社区卫生服务中心与中山医院合作办起了综合病区，有70张床位。康桥街道社区卫生服务中心、米市巷街道社区卫生服务中心也计划与大医院合作，满足社区老人医疗需求。

　　而原有已经运作成熟的社区医院，则开始推出更多针对性强的服务。拥有300张床位的浙江老年关怀医院(即拱宸桥街道社区卫生服务中心)，考虑到入院的病人大多是生活失去自理能力的老人，他们适时推出全程护工陪护和爱心陪护工程，消除家属的后顾之忧。同时，医院还加强中风病、心血管病、脾胃病等重点专科建设，并积极推广中医适宜技术。

　　小河湖墅街道社区卫生服务中心开设家庭病床科10多年，每年收治近100余例家庭病床病人，上门服务3000余人次，为脑血管意外、恶性肿瘤晚期、长期卧床不起老年慢性病患者，提供了大量细致服务，获得社区居民的好评。

　　许明自豪地说，拱墅区正在建立以老年关怀医院和分院区为引领，8家社区卫生服务中心、46个站点为支撑，社会资本多方参与，融治疗、康复、护理、教育、心理、临终关怀等于一体的医养护一体化服务。

　　试点社区配药合作模式缓解配药买药难

　　实施基本药物制度以后，百姓看病贵问题明显改善，但是配药难买药难却成了新问题。许明介绍，针对“配药难”问题，拱墅积极探索与药店紧密合作、与辖区省市医院合作、与药企合作、托管药房等模式，在城郊康桥街道社区卫生服务中心试点社区配药合作。

　　社区配药合作的几种模式：

　　与周边药店合作。康桥社区卫生服务中心今年4月底与附近的杭州惠民大药房签署合作协议。中心提供基药目录外居民需求的药品清单；药店配备相应药品，并保证质量；居民持中心外配处方药店取药。截至7月18日，药店已为吴家墩站点的76张外配处方配具药品，包括寿比山、施慧达、亚莫利等老年慢性病用药。

　　与大型药房合作。拱墅区在康桥社区卫生服务中心开设浙江英特怡年药房康桥连锁店，由中心无偿提供房屋，药店按中心需求配药物品种，独立经营，确保提供药物的数量和质量，保证及时供给基药目录内用药。

　　与省市医院合作。根据医改相关要求，康桥社区卫生服务中心与新华医院合作，按新华医院的执业许可范围开设病房及夜间急诊服务，病房用药参照新华医院用药目录，品种不受基药目录限制，收费标准、用药范围按医疗机构等级标准管理。

　　三项合作试点开展以来，社区周边百姓不用再跑到三级医院去配药了，节省了看病时间；而对享受城乡居民医保的康桥百姓来说，自负比例也比大医院低了，很实在。许明透露，下一步，区卫生局将根据康桥试点实际运行情况进行统筹考虑，逐步辐射推广，让拱墅北部居民也能享受到便捷、实惠的医疗卫生服务。

　　全科医生进社区  做强中医药特色服务

　　今年，拱墅区米市巷街道社区卫生服务中心在引进美国家庭医生服务模式基础上，推出“四梁八柱”全科医生服务模式，即以全科医生、全科护士、医生助理、专科医生(公卫医生、中医医师)为“四梁”，负责团队服务的提供；以家庭医生为主导、以人群健康为目标、以签约服务为重点、以预约服务为抓手、以循证医学为标准、以中医中药为特色、以信息技术为基础、以双向转诊为依托等为“八柱”，为米市巷居民配备家庭医生。

　　平时，全科医生们除了定期到中心坐诊，还要定期到60岁以上的老人家中随访，为老人量量血压、测测血糖，问问有什么慢性病或既往病史，并给出相关治疗意见。

　　与此同时，中心还积极做强中医药特色服务，成为全国治未病试点单位。在社区中医馆成功运行的基础上，今年，该中心还开设了面积达到500平方米的中医康复专区，提供中医熏蒸、牵引、针灸、推拿、刮痧等服务。

　　拱墅区正以米市巷街道社区卫生服务中心为范本，全面推广社区全科医生服务模式，并做强社区中医药特色服务。目前，8家社区医院都有自己的中医馆，除了自身培养外，还从胡庆余堂、省市中医院外聘专家为百姓服务，让中医中药和家庭医生进社区进家庭。

　　随着拱墅区人口越来越多，对医疗资源的需求也越来越大。拱墅区委书记许明说，在党的群众路线教育实践活动中，拱墅区卫生系统党委成员全程领办区重点民生项目，合理布局医疗资源，打造15分钟医疗服务圈。同时拱墅区还积极引领社会力量办医，支持推动各类专科医院，在城北康桥、祥符、半山等街道等吸引社会资本直接举办大型医养机构。