渝中：步行10分钟看病全搞定

　　本报讯 步行10分钟，看病全搞定；小病进社区，方便更实惠；看病不用挂号，取药不用排队……这些并非街头“办证”小广告，而是重庆市渝中区建设“10分钟医疗圈”的真实效果。

　　今年76岁的季大林老人住在渝中区望龙门街道白象街，是望龙门街道社区卫生服务中心的常客。2012年以来，季老在“中心”就诊、检查的所有记录都可通过电脑查询到，这种“电子病历”将居民每一次健康检查、诊疗结果录入电子档案，就诊时调出档案即可了解其病史，从而尽快做出准确的诊断。

　　渝中区财政近年来把社区卫生服务作为最紧要的民生工程，以社区卫生服务人均总费用年均增长18%的投入力度，力提社区卫生服务公平性、可及性、有效性。目前每个街道均建有1个标准化社区卫生服务中心、中心覆盖不到的每5000—10000人口则设有1个社区卫生服务站，60%左右的患者选择在社区首诊。

　　“以前老百姓习惯到大医院看病，主要是出于对社区卫生服务的不信任以及不了解。”渝中区财政局社保科负责人介绍，区内任何居民只需步行10分钟，就能找到社区医疗服务机构，不仅省去了到大医院挂号看病、排队取药、长距离往返等麻烦，而且社区医院也实行药品“零差率”，大大降低了看病就医的费用。

　　据了解，渝中区从2007年起连续5年每年设立不少于1000万元专项资金，从检查设备、就医环境等方面，全方位、全覆盖建设标准化社区卫生服务机构，构建“10分钟医疗卫生服务圈”，并将集体所有制医院转为全民所有制卫生服务中心，区财政全额保障退休人员待遇、对在职人员的绩效工资补助40%。

　　与此同时，渝中区还加码社区医疗便民服务“抛橄榄枝”，大幅度提高基本公共卫生服务财政补助标准，去年人均41元的标准高于国标、领先全市，高出部分用于扩大服务范围、深化服务内涵，新增80岁以上老人健康家访、家庭医生团队健康管理等特色项目5项，全区免费提供的基本公共卫生服务达到43项。

　　在药品使用方面，包括社会办社区卫生服务机构全部实施了基本药物制度，统一采购、统一配送、统一价格，不仅提高了效率质量，还降低了费用，辖区居民在家门口就可以享受拿药“零差价”的优惠，财政已累计补助药品“零差率”销售2000万元。

　　值得一提的是，渝中区将绩效管理嵌入其中，以覆盖所有社区卫生服务中心的公共卫生信息系统为依托，加强社区卫生服务机构经济活动监管。并设置服务数量质量、居民满意度、居民健康指标等绩效考评指标体系，考评结果与核拨经费和奖惩挂钩。已对创建国家级示范社区卫生服务中心的3家机构分别奖励10万元，对1家群众满意度低的机构则扣减了10%的经费补助。

　　谈及大力发展社区卫生服务的意义，渝中区财政局负责人认为其积极意义主要在两个方面：不仅加快了逐步解决老百姓看病就医难和贵的问题，朝人人享有基本卫生保健的目标前进了大步。除此，卫生资源利用效率大幅度提高，相比以前众多社区卫生服务中心“门庭冷落”现象，如今门诊量逐年上涨，达到了“无病早预防，有病早发现，小病早治疗，治病低收费”预期。社区卫生服务做得怎样，数据最具说服力：2013年渝中区社区卫生诊疗人次40万人次，药品价格下降约20%；居民健康水平也稳步提升，儿童“四苗”合格接种率98%以上，孕产妇死亡率为0，，婴儿死亡率在4‰以下，人均期望寿命为80.57岁，主要健康指标持续全市领先、达到发达城市水平。

　　从渝中区的实践看，虽然叫好更叫座，但“看病难”、“看病贵”问题的解决需要一个过程，需要政府的不断积极主动作为。“我们正在着力社区卫生服务机构内涵建设。”渝中区卫生局负责人介绍，首先是转变服务理念，从管病变成管健康，从管病人变成管家庭，以人为本，以健康为中心。其次是改变坐堂行医为主动服务，将医生和病人的关系由短暂关系变为持续性关系。最后是在服务内容上下功夫，将公共卫生作为社区卫生服务的主体，更加突出教育、保健等公共卫生服务，努力将慢性病及行为危险因素查出来、管起来，指标控制住，满意度提起来。