让法治解开医疗纠纷之结

　　2014年5月1日，我国首部以省为单位的地方性医疗纠纷处理法规《江西省医疗纠纷预防与处理条例》（以下简称为《条例》）正式施行，开创了我国医疗纠纷以省为单位立法的先河，标志着江西省医疗纠纷的预防和处理工作迈上了法制化的轨道。

　　该《条例》实施以来，全省没有发生一起恶性医疗纠纷案件，去年1-10月份，发生医疗纠纷2683起，同比下降31.2%；发生扰乱医疗秩序的医闹事件252起，同比下降78.8%；各级医调组织共调解医疗纠纷1407起，调解成功率达91.6%。

　　执法果断有力

　　医院烧纸钱、摆灵堂、摆花圈、停尸等现象得到有效遏制

　　去年5月5日，新建县一名两岁儿童因患手足口病，在省儿童医院治疗过程中死亡，当日下午患者家属纠集20余名亲属，用10个花圈、条幅封堵医院大门，严重扰乱了医院正常秩序。南昌市公安机关接报后，果断采取劝说、驱散、带离现场等措施，迅速恢复了医院秩序。

　　“这次"医闹"警方处理速度快得让我吃惊，拨打110报警后不到10分钟，东湖分局派出了两辆中巴车和几十名民警来到现场，在对闹事家属劝说无效后，警方带走了3名主要闹事人员，随后其他闹事人员也相继散去。”省儿童医院医疗纠纷处置办公室负责人戴逢伟说，以前闹事者堵门短则几个小时，长则一整天，这次不到一个小时医院门口就恢复了正常通行。

　　同年12月29日该院又发生一起医疗纠纷，当出现拉横幅的违法行为后，公安机关立即采取措施，果断带离4个人，医闹事件在半个小时内得到妥善处理。

　　作为全省唯一的儿童专科医院，每天都有大量的患儿前来问诊，人流量大，如果遇上“医闹”堵门，医院大门几乎无法正常通行，医生每天门急诊量都是超负荷的，该院彭医生就是其中一员。

　　“其实我们谁都不希望悲剧发生。生命对谁都是最珍贵的，我们尊重生命。”谈到“医闹”事件该院内科彭医生感慨地说，网上谈论最多的就是医生职业安全感，这也是每一位医务人员最担心的，医疗纠纷预防与处理条例的实施，不仅保障了医生的人身安全，更带来了心理上的宽慰。”

　　《条例》实施后，我省形成了打击“医闹”的高压态势。据统计，今年以来，全省各级公安机关共出动警力21104人次，及时处置“医闹”事件245起，立案79起，依法处理涉医违法犯罪人员449人，其中刑拘41人，行政拘留125人，治安警告283人。

　　“在《条例》约束下，在医疗机构内拉条幅、设灵堂、焚香烧纸、摆花圈，恐吓、故意伤害医务人员等行为得到有效遏制。”省卫生计生委相关负责人说。

　　依法依规调解

　　由综治牵头，各部门联动，形成一条专业化、法制化、具有公信力的解决路径

　　“近年来我省医疗服务数量井喷式上升，医疗纠纷呈多发高发上升趋势，并且出现调处难、社会影响大等特点，逐渐成为一个影响和谐稳定的突出社会问题。”省卫生计生委医政医管处负责人罗礼生说。

　　如何建立一套科学的医疗纠纷调解机制呢？“围绕"预防、调解、处置"3个环节，我们通过立法来预防与处理医疗纠纷，明确相关部门职责，把各有关部门的资源整合起来，紧密合作，形成了"党政领导、综治牵头、部门联动、专业调解、法制保障"的医疗纠纷处理工作新格局。”罗礼生说。

　　《条例》的突出之处在于规定索赔金额2万元以上的医疗纠纷不得私了，医疗机构应当告知患者及其亲属可向医疗纠纷人民调解委员会申请调解。这样一来，医疗纠纷处理实现了由院内调解转到院外调解、由卫生部门主持调解转到中立第三方调解、由以钱了事转到依据法律政策办事。

　　省儿童医院副院长马强说：“在医调委成立之前，经常有医闹发生，有打砸的、封门的、堵路的。医调委成立后，把困扰医疗机构多年的顽疾引向了院外，尤其是随着《条例》的实施，使医院有了一个正常的医疗环境和秩序，再加上医调委介入处理，它的公信力更强，毕竟它是第三方，病人更容易和他们沟通。”

　　“医调委第三方调解机制的建立让医患双方有"一个说话的地方"。”南昌地区医疗纠纷调解委主任黄华辉告诉记者，医调委成立4年多来，，运行经费由省市两级财政全额保障，调解不收取医患双方任何费用，聘请的调解员由具有法律、医学、药学等专业人士组成，按照法律规定进行调解，因此能得到患者的认可。

　　目前全省绝大部分市、县成立了医疗纠纷人民调解委员会，具有独立办公场所、专职人员的医疗纠纷调解专业组织超过70%。全省选聘了1135名人民调解员、5472名医学及法律专家，参与医疗纠纷处理。

　　除了推行医疗纠纷人民调解之外，医疗卫生部门畅通患者投诉渠道，全省二级以上医院建立了患者医疗投诉处理制度流程，设置了投诉窗口、接待场所和医疗纠纷调处办公室，及时接待处理患者投诉咨询，并尽最大可能化解2万元以内的医疗纠纷，防止矛盾激化升级。

　　坚持预防为主

　　着力从源头上减少医疗纠纷的发生

　　今年以来，全省各级综治、公安、卫生等部门加强对重点部位治安巡逻防控和医院警务室建设。省儿童医院、省人民医院、南大一附院、二附院等6家医院普遍安装了视频监控、紧急报警等装置，设有24小时专人值守的监控中心，实现了重要部位视频监控全覆盖。

　　近日记者来到省中医院，看见门诊、住院部、药房以及行政办公区域有安保人员在执勤，并在这些区域附近设有警务岗亭。该院保卫科负责人魏建华表示，该院拥有一支50余人的安保力量，实行24小时值班巡逻制度，并在全院设有24小时值班的警务岗亭8个。

　　在该院新楼一楼的东南角，魏建华带记者进了一间房间。一进房间门，映入眼帘的便是20多台监控显示器，在桌面上，整齐摆放着数台操控显示器的电脑装置。“现在医院门诊大厅、病区、公共通道、电梯、主要出入口等各个区域安装了400余个摄像头，视频范围几乎覆盖整个医院，一有在医院闹事的马上就能发现，及时制止。”保卫科负责人魏建华介绍说。

　　记者还了解到，各级公安部门在二、三级医院建立警务室172个，派驻民警203人，全省公安机关每天在医院周边巡逻警力达1200余人，确保一旦发生涉医案件、事件，能够就近调派力量处置。

　　除了加强安防体系建设外，卫生计生行政部门还重点就加强医疗纠纷源头预防下了狠功夫，以“质量、安全、管理、服务和绩效”为核心，在全省二级以上公立医院启动为期2年的“改善群众就医体验”主题活动，全面加强医院管理，保障医疗服务质量和安全。同时还定期统计分析医疗纠纷案例，形成医疗安全分析报告，并就医疗纠纷发生情况进行通报预警，建立了医疗安全预警干预制度。全省医疗质量和安全得到了持续改进，因医疗过失、医疗差错引发的医疗纠纷大幅度减少，医疗事故技术鉴定率和医疗损害鉴定过错率大幅度降低，全省没有发生一起导致严重后果的医疗纠纷责任安全事故。

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