如何有效治疗慢性支气管炎
由于环境的污染,空气的质量不停下降,人们患上慢性支气管炎的几率也不断提高。慢性支气管炎以老年人发病较高,患者可能会连续咳嗽好几个月。此外,由于肺部氧气与二氧化碳的交换空间减缩,心脏必须更努力工作,来维持足量的血液,这样可能导致心脏疾病。那么如何有效治疗慢性支气管炎呢?燕达医院呼吸内科专家告诉您。
燕达医院呼吸内科专家根据自己多年的临床试验,总结了一套有效治疗慢性支气管炎的方法:
1.缓解期的治疗。老年慢性支气管炎缓解期的医疗管理目标是康复治疗和防止发作。常用的预防治疗措施有酪蛋白(核酪注射液)肌内或皮下注射,每周2次,每次2~4ml;气管炎菌苗皮下注射,每周1次,剂量从0.1ml开始,每次递增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml为维持量;冻干卡介苗肌内注射,每周2次,每次1ml。它们一般在秋末冬初进行,可以有效地提高机体免疫力,减轻或防止发作。也可以根据中医辨证施治的原则予以扶正固本治疗,提高免疫功能。据报道,一些植物多糖制剂,如黄芪多糖、灵芝多糖、人参多糖有良好的调节免疫功能作用,服用方便,可以减少老年慢性支气管炎的发作和改善症状。
2.急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染、祛痰为主,喘息型加用平喘药和氧疗。
(1)控制感染:
①发作初始,咽喉干涩、干咳少痰时,虽主要是由病毒引起,但对于老年患者亦应给予3~5天的广谱抗生素,如复方阿莫西林片每次2片,3~4次/d。干咳少痰伴低热,或咳白色黏痰而痰检未见细菌者,应考虑是由支原体、衣原体引起的下呼吸道感染,治疗首选大环内酯类,如罗红霉素片0.15g,2次/d。
②痰呈黄色说明中性粒细胞增加,痰量不多而咳嗽剧烈者应考虑军团菌或支原体感染,治疗首选大环内酯类,如罗红霉素片0.15g,2次/d;痰量多者可能系细菌所致。
③对体质虚弱或应用强效广谱抗生素、皮质激素,病程迁延不愈者应高度警惕真菌感染,必要时可选用抗真菌药如氟康唑片100mg,2次/d,疗程至少2周。
(2)祛痰:
常用的药物有溴己新(沐痰舒,盐酸溴环已胺醇)30mg,3次/d,口服;羧甲司坦(化痰片,羧甲基半胱氨酸)50mg,3次/d,口服;溴己新(必嗽平)16mg,3次/d,口服;甘草流浸膏(棕色合剂)20ml,3次/d口服等。痰黏稠难以咳出者可以采用超声雾化吸入。老年体弱患者常咳嗽无力,除给予祛痰剂外应重视加强护理,如拍背、吸痰等。除剧烈刺激性咳嗽影响休息者外,不宜单独使用镇咳药,,以免痰液潴留和抑制呼吸,加重病情。
(3)平喘:
喘息型发作在控制感染的同时应给予平喘药。具体长期治疗方案可参阅我国1997年修订的《支气管哮喘防治指南》:间歇发作或轻度持续发作——按需吸入短效β2受体激动药,效果不佳时可选择加用口服β2-受体激动药控释片,或茶碱控释片;中度持续发作——按需吸入短效β2受体激动药+口服茶碱控释片,糖皮质激素吸入(200~600μg/d),夜间哮喘可吸入长效β2-受体激动药或加用抗胆碱能药物;重度持续发作——规律吸入β2-受体激动药和抗胆碱能药,大剂量糖皮质激素吸入(>600μg/d)或口服。抗胆碱能药可以同时舒张支气管和减少黏液分泌,更适用于喘息型。
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