各时期的胃癌该如何治疗

　　胃癌能治好吗？在胃癌治疗上，目前医学界有了新发现--大约22%的胃癌患者为HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性。HER2是一个危险信号，预示着存活时间较短、癌症更容易复发。为此专家建议，应对胃癌患者进行HER2检测，以制定针对性更强的治疗方法。

　　每2 -3 分钟就有1 名中国人死于胃癌

　　胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，是中国的第二大常见肿瘤。据世界卫生组织癌控项目的统计数据，全球每年死于癌症的患者高达700万，其中死于胃癌的患者占了70万例。胃癌在中国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多，约每2 -3 分钟就有1 名中国人死于胃癌。相比其他国家，中国的胃癌形势更加严峻。

　　男性胃癌的发病率是女性的1.5 -2.5倍。近几年，中国胃癌的发病率和死亡率有轻微的下降。但值得注意的是，这种下降的趋势是由男性引起的；相反，女性的胃癌发病率和死亡率都有上升的趋势。

　　胃癌能治好吗

　　1、早期胃癌的治疗：这里说的早期胃癌指的是胃镜下病灶小而浅，B超没有发现胃周围淋巴结转移的思者，手术后证实这一判断。一般不需要系统的化疗或放疗，但因为手术的过程中，由于不能完全杜绝因操作引起的腹腔内播散，作者建议术中作腹腔内化疗，已有实践证明这一举措可以减少复发率。早期胃癌的重点在于术后随诊观察，尤其是术后定期标志物监测，一旦发现升高，及早采取有效的治疗，或服用帮助提高免疫力的中药即可。

　　2、中期胃癌的治疗：中期胃癌指的是胃镜下病灶较大、浸润深度达黏膜下层或肌层的患者，这些患者人数多，而且只要治疗措施得当，很有可能取得效果，所以是一个治疗的重点，应采取综合治疗。它包括：先给予1～2个疗程的化疗，传统常用的化疗方案有FAM(由氟尿嘧啶、多柔比星和丝裂霉素组成。近年来多柔比星已退出市场，常改用表柔比星)、FAMTX(由氟尿嘧啶、多柔比星、甲氨蝶呤组成)、EAP(由依托泊苷、顺铂组成)，紫杉醇或多西紫杉醇也有一定疗效。近期由于靶向治疗药物加入化疗联合方案队伍，新的有效治疗方案有：FUP(由顺铂、氟尿嘧啶组成)、PTX+DDP+5-FU(由利妥昔单抗，即美罗华，加顺铂和氟尿嘧啶组成)，FOLFOX(由奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸组成)、XELOX(由美罗华、希罗达组成)、IF(由伊立替康，即开普拓、亚叶酸、氟尿嘧啶组成)等。

　　3、晚期胃癌的治疗：晚期胃癌指的是触到上腹部固定性包块的胃癌，或B超、CT 提示已不可能手术切除的胃癌患者，但不包括幽门梗阻的患者，因为后者仍需做一次胃、空肠吻合手术以保证进食。晚期胃癌的治疗原则是以化疗为主，配合中药和生物治疗。但手术仍有一定意义，因为虽然不能切除病灶，但若能尽量减少肿瘤的负荷，可增强对化疗的敏感性：对于经化疗有效并具备切除条件的患者，仍可作手术切除。关于上腹触到肿块的病例，日本学者的经验是：对凡有上腹包块的患者进行剖腹探查，发现有25%仍可肉眼完全切除。所以对于上腹包块的患者，不应放弃，而应积极利用化疗等一切手段，争取包块缩小，进一步争取手术切除。

　　胃癌的2种外治疗法

　　1、针灸及穴位封闭

　　针刺止痛：主穴：中脘、下脘、章门、胃俞、膈俞、足三里；配穴：丰隆、公孙、肾俞、脾俞、内关、三阴交。根据病情运用穴位及补泻手法治疗。

　　艾灸止痛：穴位：中脘、下脘、章门、胃俞、脾俞、关元、神阙、足三里、三阴交。

　　针刺止呃：针刺双侧内关穴、足三里平补平泻，留针40分钟，每B一次。

　　耳针止呃：主穴：膈、胃、肝、脾、交感；配穴：榭门、皮质下、肾上腺。

　　穴位封闭止呃法：用维生素B62 mg，取双侧内关穴作穴位封闭，有效率在95%以上。

　　2、推拿按摩疗法：目的为改善胃的功能，缓解疼痛，降逆止呕。

　　①按摩止痛：a。患者仰卧，医者站其身旁，一手点内关，另一手点足三里，同时进行。先点左侧，，再点右侧。b。双手用拇指沿肋弓向两侧做分推法数次。取穴中脘，梁门。c。患者俯卧，医者站其身旁，用双手掌揉腰脊背部数次。取穴：至阳、脾俞、三焦俞。d。用手掌揉搓小腿后侧(承山穴一带)数次，使局部有发热的感觉，此法有；生热祛寒、温暖脾胃的功能，适用于寒性痛疼。e。按压二、三掌骨缝的“落零五”穴，局部有酸痛感者，治疗效果好。