128起医患纠纷产科成“重灾区” 医疗不是买服务也有无能为力

2014-09-20 22:22 | 来源: | 浏览 ：次

2014年9月19日讯，前不久，湖南湘潭一名产妇在分娩过程中不幸过世，人们在关注该事件的同时，也开始讨论一些医疗难题。

 

2014年前八个月，全国范围内经过媒体公开报道的医患纠纷有128起，逾九成发生了对医护人员的人身侵害行为，涉及医护人员138名，因患者、患者家属对诊断或诊疗结果不满意而发生的医患纠纷占一半。

产科护士小刘说，在她眼中，除了羊水栓塞，更常见也更容易引发纠纷的病症是产后出血。而在骨科医生眼中，腰椎间盘突出、颈椎病等常被人们说起的词，是自己身边潜伏着的医患纠纷导火索，“家属不了解基本医学常识，情绪上来不听解释”，往往导致了最终的纠纷甚至冲突。也有不少急诊患者系酒后就诊，朝医护人员撒酒疯，大闹医院，追打医生。

 

醉酒者送急诊最易打骂医生

 

在今年前八个月经媒体公开报道的128起医患纠纷中，51起与急诊有关，49起发生在医院急诊室，占38%。

某医院院办工作人员李丹（化名）透露：“急诊的工作本身压力很大，送来急诊的患者，他自己和家属都着急，我们按照我们医生的诊疗步骤走，人家不理解，甚至觉得我们怠慢了，马上会跟医生起急，这都是常有的事儿。”

在这128起医患纠纷中，有9起纠纷系因患者家属、朋友认为医护人员处置慢、甚至觉得患者“被怠慢”而引发，且全部发生在急诊室，约占急诊室医疗纠纷的20%。

事实上，对急诊值班医护人员们更大的威胁来自于醉酒的患者。因患者或患者家属醉酒引发的纠纷共22起，其中近八成、17起发生在急诊室。这当中，有把给自己包扎伤口的医生当成仇人动手追打的，也有不顾后背的刀伤从急诊手术台上一跃而起大闹手术室的。

 

产科是医患纠纷“重灾区”

 

前不久，湖南湘潭一名产妇在分娩过程中不幸过世，让很多人记住了医学名词“羊水栓塞”。小刘是北京某医院的一名产科护士，她说，工作多年，还没听说过自己所在医院的哪位医生“遇上羊水栓塞”。

她更常接触和听说的情况是产后出血。“很多人都叫成‘大出血’，它是造成产妇死亡的重要原因之一，前年我们的一位产妇发生产后出血，情况特别紧急，当时我们的医生刚刚做完一台剖宫产手术，听说这边大出血了，马上赶过来抢救。”而造成产后出血的原因，小刘表示是多方面的：“有的可能单纯地因为产妇精神太紧张了，产程太长，子宫收缩不好，血管闭不上，很有可能发生大出血，还有胎盘滞留，或者产妇自己患有一些影响凝血功能的疾病，也会发生产后出血。”

小刘的一位同学毕业后回到南方老家一家公立医院产科工作，也曾亲历过产妇家属“闹事”，起因就是产后出血，“我们只能拿‘家属不是学医的，不懂’来自我宽慰。”

但这并不能平衡小刘的心情：“我敢说，我们妇产科是‘重灾区’，本身我们的手术就多，手术一多，出现纠纷的几率自然高，另外一个原因是，孕产妇入院的时候很少有患病的，基本都是健康的，所以一旦在怀孕、分娩过程中出了问题，家属接受不了，第一个想到的就是医院有错。”

6月中旬，北京市医调委相关负责人在接受采访时表示，在3年其调解结案的5000多例医疗纠纷中，发生在妇产科的医疗纠纷居各个科室之首。

 

骨科常见病最易引发误会

 

有苦衷的不止产科护士小刘。

骨科医生朱强（化名）说，根据他从业六年来的体会，“比较严重的是腰椎病和颈椎病患者，手术后效果一般，患者就不理解，觉得是医院没治好，就来闹，还有严重骨折后的神经损伤症状，也很容易引发纠纷。”

朱强的父母都患有腰椎间盘突出症，因而他从小就有了“腰椎间盘突出不好治”的印象，直到后来成为骨科医生，“学了医，才明白为啥小时候我爸妈的腰疼不容易好。”诊疗过程中，朱强经常遇到患者隔了一段时间又来医院，“一般都说上次的毛病怎么又犯了，上次没治好，有耐心的（患者）你跟他解释，他听得进去，没耐心的，说着说着难听的话就出来了。”

除了腰椎病，朱强认为，容易引发患者误解、甚至引发医患纠纷的骨科疾病还有很多，“比如颈椎病，膝关节退行性疾病，肩周炎，好多好多，都是常见病。”

 

两成医患纠纷涉及婴幼儿

 

不容忽视的还有儿科。

今年前8个月被媒体公开报道的128起医患纠纷中，涉及婴幼儿患儿的有28起，超两成，其中14起系因患儿不幸去世引发，其中，“输液后死亡”出现最多，其次是“新生儿死亡”和“发烧”。据《检察日报》报道，今年2月5日，安徽含山县一名新生儿出生不久后死亡，其家属聚集10余人到医院“讨说法”，随后用铁链封锁了医院大门，并追打闻讯赶来调解的派出所民警。

一位不愿透露姓名的儿科医生表示：“关于小孩的医患纠纷或者说医疗纠纷比较多，我觉得很大程度上是因为孩子是家庭的重心，尤其是新生儿，我自己看到这样的新闻也会多看几眼，一家子都围着孩子转，孩子生了病没看好、或者孩子没了，那对于一个家来说，就是天塌了。”

 

一半纠纷因患者“不满意”

 

根据今年6月中旬北京市医疗纠纷人民调解委员会公布的消息，如果将受理的医疗纠纷按科室划分，居于前八位的分别是妇产科、骨科、普外科、急诊科、神外科、心内科、心外科、呼吸内科。

事实上，耳鼻喉科也已经成为医疗纠纷的多发科室。最典型的疾病当属“空鼻症”。今年2月中旬，齐齐哈尔一名男子在医院袭击医生并致其死亡，肇因便是这种难以完全治愈的病。

朱强觉得，很多时候，医生与患者之间的分歧是因为对“好”的理解不一样：“什么叫治‘好’？我们（医生）认为，消除症状就是‘好’，但是患者缺乏医学知识，甚至缺乏（医学）常识，一般都认为完全治愈、不再犯病才叫‘好’。有的病，比如骨科病，好好休养就能好，比较重的就需要先治后养，但是患者心急，一时半会儿好不了他就觉得是你治得不好，病情反复他就更接受不了了。”

对“好”的理解不同，正是目前大部分医患纠纷产生的主要原因之一。在128起医患纠纷中，有65起系因患者对医护人员的诊断或处置感到不满、对治疗效果不满意而引发，占比逾50%。

 

打医生被判罚的仅占三成多

 

在128起医患纠纷中，患者家属到医院“讨说法”的逾九成，共124起，其中一起，患者家属聚集了30余人到医院，起因是患者于接受食道癌肿瘤切除手术的次日身亡。

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有数据显示，北京市约有七成医院发生过殴打、辱骂医务人员等“医闹”事件，甚至有职业医闹守在医院寻找“客户”。而医闹也早已熟谙了一套生财之道，妇产科、儿科、耳鼻喉科等医患纠纷中，几乎都有职业医闹的身影。

说到医闹，朱强马上激动起来：“咱们国家刚刚出台了关于医闹的法律条文，我觉着能有一定的震慑作用吧，起码职业医闹会减少很多，像我们医院，前段时间就有职业医闹，这个条文出来之后他们收敛了很多。”

而在这“讨说法”的124起医患纠纷中，仅有44起经媒体报道公开了判罚结果，量刑最重的是判处刑罚1年2个月，6起纠纷的肇事者被判处治安拘留，11起刑事拘留，1起拘役，最常见的判罚是行政拘留，24起，约占44起的55%，从5天到18天不等，有的并处罚金500元。

但这依然让一些医生觉得不安全。有医生坦言：“量刑太轻！关几天之后放出来，有的医闹，只要他们看到有家属跟医院起纠纷，他们还是会盯上去，闹成了能捞到一大笔，，就算不是医闹，这样的处罚力度，威慑力太小。”在128起医疗纠纷中，遭到辱骂和殴打的医护人员总数多达138名。

 

“真的有我们无能为力的情况”

 

“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔”，这是目前很多人对医患纠纷的第一印象。

产科护士小刘则觉得，现在“医护工作者被妖魔化得太严重了”，“一出纠纷就觉得是我们医生、护士怎么不称职了，患者家属的情绪、心情我们能理解，有时候是医生再怎么解释，家属也听不进去，反倒是越解释越黑，有回我遇上个家属，骂骂咧咧地说，‘我花钱来你们医院你们就应该治好，治不好就是你们失职’，家属觉得自己是在买服务，但说实话，真的有我们拼了命也无能为力的情况。”

“大众舆论太极端，要不说患者家属蛮不讲理，要不就说医生黑心暗操，从没设身处地的在两方面着想。”朱强觉得，因为这些，医患矛盾才越来越深，“卫生常识和卫生法规的普及程度也不够高，卫生法规的普及能让患者正确地利用法律武器保护自己，而不是一哭二闹三上吊。”

 

来源：北京晚报——北晚新视觉网 记者：习楠