探究：美国医院是拿什么对接社区医疗

　　青年人网讯 医院在社区居民整体健康管理方面的责任不可小觑，奥巴马医改推行的“责任医疗组织”(Accountable Care Organization)使得医院的医疗服务核心作用愈加彰显。医院与社区管理相关的部门众多，其中对社区居民健康负责的“社区居民健康管理团队”就开始火了起来。

　　社区居民健康管理团队

　　根据波特兰健保统计，大约25%的患者花费了83%的医疗费用。随着医院对社区居民健康管理和协同医疗成本的责任越来越大，高危、高成本患者健康和成本的控制和管理也成为医院重要工作之一。“社区居民健康管理团队”这个医院与社区紧密联系的部门就孕育而生，“社区资源专员”(Community Resources Specialist)成为重症慢病居民和医院服务协调以及社区资源对接的纽带。

　　如果说“病案管理经理”(请参见文章《美国住院患者有个总管叫CM》)是患者住院期间医疗服务和日常生活的大管家，那么“社区资源专员”就是患者出院后持续医疗服务，以及健康和生活管理的资源总协调人。社区资源专员通常需要本科毕业，并且证明有能力和经验为老年患者提供管理服务。

　　“社区资源专员”的主要职责包括：为患者提供生活、法律、保险以及财务等社区资源的协调和服务，确保老年患者的生活安全、心理和生理健康，以及法律和财务方面事务的正常运转。在健康教育方面，社区资源专员还负责为患者提供健康教育资源和材料。社区资源专员还负责建立社区资源信息库和网络，让需要的患者可以得到信息库中和网络的资源。社区资源专员也需要和“病例管理经理”(又称：个案管理专员)及社区工作者(Social worker)一起为患者提供跟踪寻访电话，为老年患者提供记忆和语言项目，及必要的转诊服务。社区资源专员还需要根据每周“康复机构”的报告向“病例管理经理”汇报患者康复和健康教育的进展以及下一步健康教育的计划，并支持医疗部门让患者生活质量达到目标。

　　“社区资源专员”是“病例管理经理”对患者协调医疗照护和资源协调的延伸，也是整个“社区居民健康管理团队”中的一员。通常，“社区居民健康管理团队”由临床和非临床医务人员组合而成，其中包括一名初级保健医生，病例管理经理和社区资源专员。有些大型综合性医院的“社区居民健康管理团队”还包括社会工作者以及药师。

　　麻省总医院医疗管理部门从2006年开始通过“社区居民健康管理团队”对费用最高的2500名老年保险患者进行3年的“实验管理”.据统计，在“实验管理”的三年后，2500名患者整体成本节约7%.据麻省总医院内部评估，麻省总医院在“社区资源专员”身上投入1美金，获得的医疗成本节约的回报是2.65美金。对患者而言，急诊访问量减少13%,住院率减少20%,死亡率降低4%.除了初级保健医生、护士、心理医生、社会工作者等外，麻省总医院又额外招聘12位“社区资源专员”负责患者资源协调和整体健康监控。

　　健康干预途径包括：社会工作者服务，医生或护士上门服务，“社区资源专员”或“病例管理经理”上门的服务，，电话跟踪服务等等。其中电话跟踪服务占到所有干预的91.9%.目前，麻省总医院的“社区居民健康管理团队”模式已经得到美国老年保险中心(CMS)的认可，在波士顿其他大型医院推广。

　　除了社区居民健康管理团队外，医院和社区卫生服务对接的部门还有以分析为主的市场分析部门，负责组织社区活动的执行部门，负责日常志愿者招聘、协调、组织的志愿者部门，负责各种宣传、策划的宣传部门以及联系富裕阶级的捐赠部门。

　　市场营销部门

　　美国多数大型医院和社区医院都设立市场营销部门。虽然不同类型医疗机构的市场营销部门使用的营销方法和目标人群有所不同，但这些市场营销部门的宗旨都是一致的：都是为了让广大居民更加了解医院，把医院的品牌进行推广。市场营销部门主要的工作职责包括，对市场情况以及居民就医需求进行调查和分析，并根据调查和分析的结果制定医院市场营销和品牌推广方案。除此之外，市场营销部门还要进行市场营销活动的策划、组织和运营。随着网络技术和新兴的网络营销的发展，现代医院的市场营销部门还会利用网络和新兴社交媒体进行医院文化推广和营销工作。

　　宣传部门

　　宣传部门的职责不仅仅包括和媒体协调、对医院重大事件进行报道，还包括医院文化、历史、使命等相关资料的整理和宣传。通过资料的整理和宣传，让社区居民更加了解医院。现代医院管理中的宣传部门是医院整体环境、布局、设计的重要参与者和执行者。医院内、尤其是公共区域内的设计理念，很多内容宣传部门都直接参与策划、设计和最后的实施。相比传统的单一利用媒体进行宣传，现代医院管理中更依靠立体化、全方位的方法对医院进行推广和宣传。宣传的方式包括媒体、网络，以及医院空间和各种活动。

　　志愿者部门

　　志愿者部门负责志愿者招募、协调和工作安排。医院日常工作中，许多岗位都需要志愿者的支持，例如医院门口引导患者的引导员和病人运输部门的运输员。除了日常医院工作中志愿者的招募、协调和安排以外，在医院重要的社区活动，例如各种节日和院庆这样重大的节日中，志愿者部门还负责招聘、管理和协调这些重大活动中志愿者的工作。

　　捐赠部门

　　捐赠部门主要负责把医院的文化和价值观传达给公众，以及把医院中不同部门的项目与潜在的捐赠者进行对接，激励潜在的捐赠者向医院进行捐赠。当医院有重大项目，例如新建诊疗大楼的时候，捐赠部门通常通过募捐的方式集资。捐赠部门既是医院向外界展示其价值观重要的窗口，又是医院对接资源、获得发展资金的重要部门。