台医疗资源使用及监管可借鉴大陆

台医疗资源使用及监管可借鉴大陆

2015年05月30日02:41  来源：人民政协报

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　　台湾拥有丰富的医疗资源，为什么不能让陆生加入台湾健康保险（以下简称：健保）范围呢？为什么很多台湾民众不愿意陆生加入呢？

　　台湾业内人士表示，台湾拥有丰富的医疗资源，因为政府监管不当，收费与使用不合理，及人为过度使用，造成台湾财政对医疗补助加大，医生工资不涨反降，所以台湾民众不愿意陆生加入健保，担心医疗资源会进一步匮乏。台湾专家认为———

　　在台湾，孩子出生就会拥有健保，有健保的人到医院看病只需交纳400元新台币的挂号费，不管做什么检查，开取什么药品，都不会再收费。因台湾承认双重身份，很多台湾人即使获得了其他国家或地区的身份，依旧可以返回台湾，享受只花400元新台币就能看病抓药的待遇，造成台湾医疗资源过度使用。

　　台湾资深医生陈志辉（化名）通过电话向记者表示，他个人很支持陆生加入健保。“陆生在台湾本就无依无靠，如果没有健保，生病后自费看病非常昂贵，且陆生多为年轻人，看病吃药在少数，不会加大台湾医疗资源的负担，反而会减轻财政补助的负担。”

　　“台湾民众之所以反对陆生加入健保，是因为台湾目前在医疗方面存在很多乱象，政府监管不当，更多的是人为使用的问题。”陈志辉表示，台当局的理念是好的，希望台湾民众都能少花钱看病、治病，可现在是很多人都在利用政府宽松制度中的漏洞，为自己谋利。“台湾健保在看病治病方面没有上限限制，花多少钱都是政府承担，个人负担的很少，所以很多台湾人不管去了哪里，都愿意回台湾看病。”

　　■政府监管不当，人为过度使用

　　陈志辉说，可以从三个方面看出台湾目前的医疗“窘境”，首先是在台湾的民众看病治病。因台湾医疗机构没有权利劝说病人出院，所以只能等待病人自己提出出院要求，院方才可以为他办理出院手续。“有些病人是很配合医生的，医生告知他痊愈后，他就会提出出院请求；但有些病患，即使知道自己痊愈后，都因种种原因不愿意离开医院，这样的病人夏天和冬天最多。”

　　“因为在台湾，有健保的人住院治疗不会承担太多费用，一般是根据住院时间收费，住一个月也就只需要负担全部检查、手术等费用的10%。”陈志辉表示，所以很多民众都会等到“彻底痊愈”才出院，但其实是在浪费医疗资源。

　　其次是台湾幼儿看病问题，很多县市有自己的规定，如台北市就规定，三岁以下的台北市幼儿在台北任何一家医疗机构看急诊一律免费。陈志辉说，“本来出于好意的规定又造成了很多问题，很多孩子家长带孩子看病，本来不是急性病，应该去看门诊，但因为急诊免费，所以很多家长不管孩子得了病或是怎样不舒服，一律都去急诊。何为急诊？紧急情况下的治疗。急诊是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。可这样重要的医疗资源却被只想因为免费看病的人群所占据，真需要紧急救助的人群该怎么办？”

　　最后是台湾目前使用医疗资源最为严重的一群人——双重身份人群。因为台湾承认双重身份，所以很多已经获得其他国家或地区身份的台湾人，仍保留着台湾身份。陈志辉表示，“这些人，只要每年按时缴纳健保费，就可以享受与在台湾民众一样的医疗服务。”

　　陈志辉说，这些人是台湾民众很反感的一群人，因为他们长期不居住在台湾，只是按时缴纳健保费，但他们生病后，总因为别的国家或地区医疗费太贵而返回台湾治疗。“有部门数据显示，2014年全年，这群双重身份的人群只缴纳了1000万元新台币的健保费，却使用了超过两亿元的医疗资源。”

　　“台湾民众之所以反对陆生加入台湾健保，就是因为这些双重身份人群占用了太多台湾医疗资源，大部分民众对陆生没有恶意，只是不希望再出现类似的事情。”陈志辉说。

　　“说到底，台湾现行的医疗制度首先是缺乏监管机制，制度过于宽松；其次是民众的不自觉使用。”陈志辉表示，他经常因工作需要到大陆交流、参访，所以对大陆现行医疗制度较为了解。“我个人认为，大陆的医疗制度更为合理。”

　　■大陆医疗制度更合理

　　陈志辉说，大陆医疗保险起步较晚，但由于政府的重视，几年间就已基本普及，虽然种类很多，但都是根据实际情况制定的，非常合理。“大陆医疗保险虽然起步晚，但制度成熟，监管严谨，就目前情况看已经超越台湾。”

　　“如城镇居民医疗保险（以下简称：医保）、新型农村合作医疗（以下简称：新农合）、‘一老一小’等，在不同的收入地区，对不同职业的人群采取不同的收费标准，这与台湾差不多。主要是在使用上，大陆有很强的监管机制，且能限制民众过度使用。”陈志辉表示，两岸在设置医疗保险的理念上截然不同。“台湾的理念是大众看病，政府结账；而大陆的理念是政府扶持，民众互助。大陆的理念大大减少了政府的财政压力。”

　　陈志辉说，如大陆的医保，首先在额度上有限制，每人每年30万元人民币治疗费。其次是看病上，在职人员每年需先自行支付1800元人民币、退休人员每年需先自行支付1300元人民币后，才可以分别享受由政府对非自费药品70%和90%的补助；再次就是检查费、治疗费、药费与挂号费是分开的，会分别按照规定由个人或政府承担相应部分，且进口药品一律自费，政府不给予补助；最后还有一种情况，就是没有医保人群全部自费，看病治病政府都不会给予补助。“在台湾，这些情况根本不会有，400元新台币走遍台湾同一家医疗机构的所有科室，且还包括开取药品，真的没有再比台湾健保划算的医疗保险了。”

　　两岸专家分析指出，在台陆生加入台湾健保，不会加大台湾医疗资源压力，因台湾医疗资源泛滥使用的根本原因在于现行医疗制度缺乏监管机制，政府对于台湾民众制定的健保理念是好的，但更多要考虑到医疗资源是公共资源，不能让公共资源被某一群人据为己有。专家认为，台湾如果借鉴大陆医疗制度经验，改变现行制度，加强监管机制，将能限制部分人群过度使用医疗资源，减轻政府财政压力，全面改善台湾医疗现状，让医疗资源为更多有需要的民众服务。

(来源:人民政协报)