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中共长沙市纪委 长沙市监察局(预防腐败局)

2014-12-04 15:07 | 来源: | 浏览 :

  “医保这个工作做得好啊,现在我在家门口就能报销医药费,不用再跑到那么远的医保局去了,真的好方便呢”!家住岳麓区学士街道白鹤社区的83岁老人张再忠,对岳麓区医保经办窗口的工作人员高兴的说。老人口中的“工作”就是指市人社局今年4月开始的医疗保险简政放权工作。过去,我市审核报销、医疗监管等医保业务集中在市医保局,市民都必须去位于芙蓉路上的市人社局政务中心医保窗口办理医保业务,这给很多居住较远的市民带来了不便;同时,医保审核监管业务过于集中在市医保局,不利于调动各区医保经办机构工作积极性,也不利于医疗保险廉政风险防控,医疗保险“简政放权”有效的解决了这一问题,其具体举措包括:

  一是医保服务前移基层窗口。将基本医疗、生育保险异地审核报销业务前移至各区医保经办机构,并向社会公示开福区、岳麓区等五区的医保服务窗口地址、电话,参保人员就近选择医保窗口办理业务。为确保参保人员能及时快捷办理业务,市医保局向各区医保中心预付周转金用于支付报销费用,减少“区—市”业务报销流程,缩短报销到账时间,同时公开承诺经办时限,任一医保窗口自业务受理日起,15个工作日内报销到账,参保人员还可进行网络进度查询。

  二是将医保业务下移基层平台。按照抓大放小和属地原则,将市本级经办的54家一级医院和社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的基本医疗审核、监管、考核业务下移至各区医保中心,各区医保中心根据基层医院的实际情况采取相应的工作措施,发现问题及时处理问题,进一步加强对基层医疗机构的医疗保险监控,维护医保基金安全。

  三是取消生育保险参保人员怀孕20周以后需本人到医保部门登记备案,才能到生育定点医疗机构进行分娩就诊医保结算的制度,,改为参保人员凭准生证、医保手册,即可直接在全市任一生育保险定点医院分娩就诊医保结算。

  四是改进协议零售药店管理,除特殊情况需要办理变更手续外,零售药店一年一度的协议签订和审核均改为网上申报。

  医疗保险“简政放权”工作,是市人社局从方便群众办事出发,以建设和谐民生为导向,转变服务职能,明确服务角色的重要举措,推动了医疗保险工作健康发展,获得了社会的广泛好评。

【编辑:谢佳曦】




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