尉建锋 ：移动医疗助力医院流程再造及管理变革

　　2014年8月23日，首届““医患友好度”高峰论坛”在温州举办；本届论坛的主题为：“从预见到实现——借助医患友好度重塑医院流程”。以下是与会嘉宾的精彩发言。

　　发言人：浙江大学医学院附属第一医院肝胆外科主治医师 尉建锋

　　我是临床的外科医生，在中国老百姓很累、很苦。医生也是很累很苦，但没有多少人为我们呼吁。去年年底去英国专门考察一个多月信息化，包括“医患友好度”和患者管理的事情，我觉得国外的病人确实很幸福，国外的医生确实很幸福，接下来会把这些理念和三年多的实践让大家了解一下。

　　过去一直以为医院信息化是为了提升医院流程、管理和效率，但是目前来讲，尤其是2012年开始，在全国发布了面向老百姓的应用以后越来越得到重视，现在是以患者为中心的时代。这是移动医疗的两个概念，移动医疗一般是针对内部的移动查房平台。我提倡是以患者为中心的移动医疗，能够真正配合老百姓在就医流程中更便捷获取资源。

　　今天周教授提到了一个概念，梅奥医学中心的事情。10月底我将去梅奥医学中心考察3周，希望能学习借鉴他们的经验。做的最好的是梅奥医学中心，，面向患者有两个版本，可以查到很多的档案，可以自己更新。另外一个是跟就医相关的，包括预约、支付，还有专家成员参与。我们可以看一下官网，大部分是患者需要什么，现在很少能够看到医院的介绍。在梅奥医学中心管网的介绍，是在下面很小的一个地方。国外真正是把患者为中心，他们的需求是什么。这是一个多月的考察，英国NHS医疗系统，全国可以排到前三位。我用一个下午的时间去转了一圈，拿到疾病、治疗、检查、就医流程所有相关资料。回来打包的时候，这比所有的礼物都要贵重。这列举了四本手册，门诊便民手册、探视便民手册、出院前的手册等。我后面会讲到，这些手册已经全部设计好，有些已经印发了。他们每年都会做肝移植的手册，我这里列了术后一张图，在很多会议中提到了。老百姓对这个手术是很无知的，具有恐惧性，麻醉的那一刻觉得是进入了暗箱子。看了这张图，患者醒后知道哪根管子是干什么的。对医生团队来讲，我们科室准备出这样的手册，其实也就半个月的时间，这个手册对患者来讲是很有价值的，这就是以患者为中心的体验。

　　接下来讲讲医院移动医疗。这是医院建设历程，08年开始查房系统，10年门诊移动输液系统，现在在做患者个性化宣教。我们希望通过手机便捷的方式，把医院、患者、医生进行梳理。现在考虑手机APP、网站和微信结合，其实APP和网站还是有一定互补性。比如说APP上传照片非常方便，但是网站上传照片比较麻烦。这里有温岭的领导，他们看了我们系统觉得很震惊，能够把这方面全部考虑进去。

　　现在一共有30万装机量，每天有8000人获取健康知识。这是运行的数据，有80%的医生装了这个应用。这是微信微官网，2012年年底上线，我们是全国最早的微信公众号，目前有3.5万粉丝，粉丝的质量很高。刚才提到一个网站，这个网站完全是参考国外医院，可自我感觉的健康档案，只要在这个医院建立个人健康档案，有什么问题就可以到医院去。老百姓搜索百度没有多少的分辨能力，希望通过官网获取科学正确的知识库，我们把这方面加进去了。

　　这是门户网站的内容，整个版面留了一小部分是跟医院信息相关的，宣传科明确讲，这个检查必须要满足这个模块。本来我说把这个模块去掉，但为了检查得留住。老百姓上来以后，不愿意看到院里发布什么药物，不感兴趣，感兴趣的是能获取什么知识，能直接和专家互动或者找到化验单。我们改造以后上线了，上面也有在线门诊和挂号。温附一医做了医护版，而且可以和病人开检查单，这是非常先进的。这是大众版，具体的就不讲了。

　　住在病房里的几千名患者更需要宣教，更需要通过新的方式获取到正确的信息。我后面会提到就医流程宣教印刷成本很贵，一天一万的门诊量也需要三千块钱。如果用手机，就不需要成本，而且非常方便。这是入院手册，家长要带哪些物件，有人探视的时候怎么样洗手。我们收集了患者常规要问医生的问题，对医生来讲是很清楚的，对老百姓来讲不太清楚，把这些信息全部整理到手册中。我是肝胆外科的，现在做了胆结石手册，手术要怎么样治疗，手术后要怎么样康复。最难的是流程把握和知识库积累，目前有20种慢性病随访方案、400种疾病宣教知识库等，2万种药物说明书。

　　做了这么多医院，很多医院的结构、数据不统一，我们跟浙江大学成立联合研究所，建立一个转换器，老百姓可以通过网络进行获取。9月底、10月初应该可以应用，接下来希望有更多医院可以建立，我们在医院的官网上做标识，所有老百姓肯定会认可这家医院。我们也希望通过官方来通过这件事情，蓝纽计划，我们会在9月份推出来，希望推动业务流程方面的探索。