如何纠偏奥巴马医改？

　　随着奥巴马政府的任期已接近尾声，共和党总统候选人和一些国会成员正在提议替代或修复平价医疗法案的方案。对奥巴马医改的纠偏可能最终成为一个现实的可能。

　　目前，美国人正在经受奥巴马医改法案的自然后果：日益增高的医疗保险费用和对自由选择医生及医院的限制。保险业的进一步整合将有可能进一步抬高医疗成本。为扭转这些局势，任何替代奥巴马医改的方案都应包括以下两个基本方面：高额保险和健康储蓄帐户(HSAs)。

　　设计良好的高额保险复原了健康保险的根本目的：减少大的金融风险和意外医疗费用。健康储蓄账户允许个人预留出免税的钱用以支付现金费用，其中包括日常保健。这些账户归属个人且并不依赖于他们工作的地方。

　　当消费者需直接支付他们的医疗费用，他们会有做出明智选择的动力并要求收取的价格变得透明可见。此前已有相关的研究表明，高免赔额医疗保险极大地降低了医疗开支且在后期也没有出现急诊室就诊或住院增加的情况。当这些高免赔额医疗保险与健康储蓄账户相结合时，平均每年医疗开支削减至少15%。尽管有平价医疗法案的限制，高免赔额医疗保险与健康储蓄账户还是持续增加的。

　　在使医疗保健变得更为平价的同时又能保证出色的医疗和创新，这一由消费者主导的、向高免赔额医疗保险与健康储蓄账户的转变是至关重要的。也有相关的研究证实了这点。现在的问题是如何增加选择高免赔额医疗保险与健康储蓄账户相结合的人的数量。

　　而对此，应该立即采取一些措施。例如，应该提高最大允许年度贡献；使用健康储蓄账户可以购买的医疗服务和产品应该扩展；健康储蓄账户里的钱应可以转存用于满足其他家庭成员的需要。然而，目前奥巴马医改的法律要求却起到了适得其反的效果。奥巴马医改关于享受高免赔额医疗保险的资格限制也应该被去除，从而给予个人更大的选择自由以购买最适合个人健康医疗需求的高免赔额医疗保险。

　　健康储蓄帐户和设计良好的高额保险对于医疗保险和医疗补助来说也是同样重要的改革。统计局的一项研究指出，现在的老年人需要几十年，而不是几年的时间来为未来的卫生保健存钱。

　　当然，单单扩大了的健康储蓄帐户和高额保险并不一定是一个国家卫生保健系统的灵丹妙药，，但它们却是极为关键且必须的措施。 　

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