医改访谈：公立医院改革做到群众看病负担不增加

　　访谈嘉宾：江西省卫生计生委曾传美

　　中国江西网讯记者梁加均、钟金平、廖晓生报道：“新医改”方案有何新亮点？医改应该怎么改？江西医改将给百姓的看病就医有哪些新变化？10月29日上午，江西日报、中国江西网特别邀请到省内医疗卫生界的专家就此进行探讨。

　　1、医药卫生事业是关系广大人民群众身体健康、家庭幸福和生活质量的重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是实现全民病有所医、人人享有基本医疗卫生服务目标的根本途径。请您谈一谈关于我省医改的总体思路、主要进展以及下一步工作展望？

　　曾传美：党的十八大提出“健康是促进人的全面发展的必然要求”，明确了重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。习近平总书记强调，没有全民健康，就没有全面小康。医疗卫生事业是与人民群众的切身利益息息相关的社会事业，我省医改总体思路概括起来，主要是始终做到“三个坚持”，即坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，保障城乡居民的基本健康需求；坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，统筹发挥政府主导与市场机制作用；坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径，推动改革从保基本到多元办医、从强基层到城市公立医院改革渐进。牢牢把握“三个突出”，即突出健全全民医保体系这一重点，着力提高水平、扩大成效，不断完善全民基本医保制度；突出实施基本药物制度这一热点，推动基层机构综合改革，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制；突出公立医院改革这一难点，在试点的基础上加快公立医院改革步伐，全面推进县级医院改革，拓展深化城市公立医院改革，探索改革基本路子。努力实现“三个回归”，即公立医院的公益性回归、医护人员的劳动价值回归、人们尊重生命的价值观回归。

　　2009年新一轮医改启动以来，在省委、省政府坚强领导下，我省认真贯彻落实党中央、国务院医改重大决策部署，全力推动改革各项目标任务落地落实，取得了积极进展和阶段性成效。从2009年开始，我省连续6年每年均有一项重大改革措施入选全国“推进医改、服务百姓健康”十大新举措，这在全国是唯一的省份。真正让人民群众得到看得见、摸得着的健康实惠。

　　公立医院改革要做到人民群众的看病负担不增加，医务人员的待遇不降低，医疗机构的运行不受影响。

　　一是公立医院改革不断推进。在全省80个县(市)全面开展县级公立医院综合改革，新余、鹰潭市列入城市公立医院改革国家联系试点，改革试点市、县全部取消药品加成收入。各地调整后的医疗服务收费纳入医保支付范围，保证了群众负担不增加、医保基金可承受、医院运行不受影响。各级政府加大财政投入力度，积极构建公益性维护机制，2009-2014年，全省财政对医疗卫生的投入年均增速达到26.16%，高于全国政府卫生支出和我省财政支出的年均增速。兴国县改革做法受到国务院刘延东副总理充分肯定并作出重要批示，新建县在国务院推进县级公立医院综合改革电视电话会议上作经验介绍，新余市改革做法被选送到中央改革办。

　　二是全民医保体系不断健全。截止目前，全省参保覆盖率达到99.5%以上，城乡居民政策范围内住院费用报销比例达到75%。大病保险基本覆盖所有城乡居民基本医保参保人员，大病保险患者在基本医保报销比例的基础上提高了10多个百分点，，群众看病就医负担进一步减轻。医保支付制度改革不断推进，城镇基本医保全面实现市级统筹，新农合实现了省内异地就医即时结算，群众看病报销更加方便。据调查显示，2003年与2014年相比，农民群众年住院率由46.7‰上升到131.6‰，需住院未住院率由32.9%下降为8.5%，因经济困难未就诊的由36.0%下降到4.6%，因缴不起费提前出院的由65.9%下降到20.6%。

　　三是基层综合改革持续深化。2010年底，在全省所有乡镇卫生院、政府办社区卫生服务机构及村卫生室实施国家基本药物制度，持续推进基层医疗卫生机构综合改革。统筹安排140多亿元，大力实施基层卫生服务能力建设工程，基层医疗卫生服务体系不断健全。推进基本公共卫生服务均等化，基本公共卫生服务项目扩大到12类45项，人均补助标准提高到40元，城乡居民电子建档率达到80.4%，8-15岁儿童补种乙肝疫苗接种率达到97.38%，为312.07万65岁以上老年人实施了健康管理，高血压、糖尿病患者规范化管理率逐步上升。开展全科医生和乡村医生签约服务，努力为城乡居民提供更贴心的服务。

　　四是医改的整体性、系统性、协同性持续增强。围绕“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划，省政府相继出台了17个涉及医改关键领域的重要文件，年底前还将下发分级诊疗、社会办医、药品集中采购、乡村医生队伍建设等一系列配套文件。省委常委会、省政府常务会专题听取深化医改工作汇报，省委、省政府将医改工作推进情况纳入市县政府科学发展考核内容。完善了省医改办工作制度，组建了省医改咨询专家委员会，省、市、县三级统筹协调的工作推进机制进一步健全，为深化医改提供了强有力的支撑和保证。

　　当前和今后一段时期，我省将按照国家的部署要求，进一步加大改革攻坚力度，完善政策措施，确保圆满完成“十二五”医改规划各项目标任务。一是全力推进公立医院改革。继续做好破除以药补医、药械集中招标采购、薪酬制度改革、医保支付方式改革等改革必答题，稳步推进医疗资源布局、分级诊疗体系等支撑性改革。二是加快推动社会办医。出台加快我省社会办医发展的实施意见，编制《江西省社会办医投资指南(2016-2020年)》，引导社会资本举办高水平、上规模的专科医院和特需医院。三是健全完善全民医保体系。巩固全民医保覆盖成果，完善贫困家庭部分大病免费救治长效机制，加快推进大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度。四是巩固完善基层综合改革成果。有序推进非政府办基层医疗机构实施基本药物制度，深化基层综合改革，加强基层人才队伍建设，推进紧密型乡村卫生一体化管理。五是健全药品供应保障机制。启动实施新一轮药品集中采购，增强医疗机构的参与度，做好常用低价药品供应保障工作。

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