北京福建等地上半年医改剑指药价虚高

　　2015年已过半，，医改依然成为绕不开的热点话题。从上半年医改重点来看，各地政府将重点放在了公立医院药价虚高问题上。业内专家分析，药价改革还需配合医疗监管、医保支付实现三医联动。

　　药价虚高的根源在哪里?

　　今年全国两会上，广西花红药业董事长韦飞燕语出惊人，声称九成药品都有降价空间，价格砍掉一半毫无问题。一时间，药价虚高问题引舆论持续发酵。业内人士称，药价虚高问题主要出在招标环节。一些药企在上报药品零售价时，不仅已将专利、独家研发等成本囊括进去，甚至还包括了二次议价、医院医生收取回扣的成本。

　　众所周知，在我国，公立医院是药品销售的主要渠道，占了全国药品市场八成以上的份额。这意味着，公立医院今后如何采购药品，影响着每一名患者的钱包。北京、珠海、福建、浙江等在今年上半年都推出相应改革举措。

　　北京市发改委委员、医改办主任韩晓芳在今年1月份透露，公立医院改革意见年内出台。这也就意味着，备受瞩目的“医药分开”政策今年将在5家试点医院基础上在全市范围内全面推开。据了解，试点医院的举措是取消药品加成、挂号费和诊疗费，设立医事服务费。

　　据《北京晚报》报道，5家试点医院门诊医保患者的药占比由过去的70%下降到了现在的58.8%，门诊次均医疗费用减少了54.84元，患者个人的自付费用减少了60.4元。

　　珠海为破解公立医院“以药养医”，也于3月29日正式实施《珠海市公立医院实行药品和医用耗材零差率改革实施方案》。

　　据《南方日报》报道，方案规定全市17家公立医院取消药品和医用耗材加成，由此减少的医院收入将通过调整医疗服务价格补偿80%、医院自身消化10%、财政补贴10%等措施解决。

　　这是否意味着药价下降?珠海市医改办相关负责人表示。理论上取消药品加成，药价会便宜15%，但每种药的情况不一样，这些医院的药价不会整体下调15%。

　　要解决药价虚高，还必须抓好公立医院的控费工作。福建作为国务院医改办深化医改试点省，也于今年上半年推出新举措，一方面对医院医保费用实行总额控制，以促使医院加强内部管理、加强成本核算。通过总额控制，把医院在避免浪费中节省的医保资金，再返还给医院，让改革红利成为医院收入。

　　另一方面，为割断医生与药品、耗材、大检查收入的利益联系，福建提出“三个严禁”：严禁给医务人员设定创收指标，严禁院长收入与医院经济收入直接挂钩，严禁医务人员奖金、工资等收入与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩。

　　此外，药品价格虚高与医药购销领域商业贿赂也不无关系。浙江省卫生计生委6月24日在改革完善公立医院药品集中采购机制新闻通报会上，通报了率先在杭甬温绍实行三机制一平台新政，其中为药品进行分类采购，其实就是精准采购，以此挤干药价水分。

延伸阅读：