吕海峰：取消药品加成贵在坚持

日前，河北省提出各地要落实政府办医责任，把医改纳入政府目标管理责任制考核体系。所有县级公立医院对中药饮片以外药品，要全部实行零差率销售，坚决取消药品加成。（河北新闻网3月9日报道）

这次，河北省卫计委再次突出了“县级医院药品不能加成，实行零差率销售”的这个主题，笔者认为非常正确，值得称赞。因为取消药品加成，就是需要常抓不懈。

过去，药品加成是我国从二十世纪五十年代开始实行的一种“以药养医”的政策。当时，该项政策的实行确实有效弥补了医院的收入，促进了医院的发展壮大，提升了我国医疗服务的整体水平。但随着改革开放的不断深入，药品加成逐步演变成了“看病贵、看病难”的罪魁祸首，不仅扰乱了市场价格，影响了药品的合理流通，而且还产生了医院医生和医药代表相互勾搭、狼狈为奸的腐败问题，无端加大了患者和医保机构的医疗开支，导致了人民医院却不为人民服务的乱象。

可见，无论对于广大公众，还是对当下的医疗体系，“以药养医”几乎都是个挥之不去的梦魇。因为“以药养医”，公众不得不承担畸高的药价加成，同样由于“医靠药养”，医疗机构以及医务人员也不得不为了所谓的“绩效”甚至自己的饭碗而背离医疗服务的本质与初衷。应该说，将“以药养医”称作当下医疗体制之“癌”，，其实一点也不为过。

按说，河北省提出县级公立医院全面取消药价加成，也已经很长时间了，但这次再次提出，确实非常重要。究其根本，可以显示出河北省政府对这一方面的重视和坚持。因为，取消药价加成，公立医院不再以药养医，扭转公立医院的逐利趋向，固然是方向正确，举措务实，但任何事情都是要坚持的，没有坚持的话，一切都是空谈。

事实上，对于“药品加成”如此明确的问题，各方其实早就心知肚明，并不难对症下药，此前，很多地方也曾有过对这一问题的治理，但无奈效果似乎始终不佳，为什么呢？就是因为卫生机关下完文件后，就束之高阁了，再无人问津。结果，许多地方甚至反有恶化的趋势。当然，剔除“药品加成”肯定会减少医院的总收入，但它却使公立医院回归了公益性。一些中小医院取消“药品加成”可能也会会亏损，但这也只是暂时现象，其实，这是一个在我们改革进程中所必须面对的问题。

所以，毋庸置疑，如果“取消药品加成”这项工作，仅仅就是念念文件、走走过场的话，那么医改必将遭受“长痛”。而只有一抓到底，坚持不懈，才能变“长痛”为“短痛”。因此，各地应该借鉴河北的做法，下大力坚持不懈地去剔除“药品加成”这颗病变的“毒瘤”。