药品价改需配套改革跟上

　　据报道，由国家发改委制订的《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》已在行业协会内部征求意见，其中一个核心内容是政府定价的药品有望实现市场化定价。

　　对于此次征求意见稿，不少博友表示喜忧参半。喜的是，被诟病多时的药价问题，终于将迎来制度层面的改革；忧的是，担心药价在市场化后会越来越贵。还有博友认为，药价市场化要“放而不乱”。药价高有多重原因，其解决方案不能止于药价的放开，还需医药分家、公立医院改革等配套改革跟进。

　　药价放开是大势所趋

　　博友“王传涛”认为，药价的市场化，有可能走向药品越来越贵的极端。一方面，在吃惯了贵药、好药之后，老百姓可能会对几块钱的药不能适应，认为贵的是好的，越贵就越好；另一方面，医与药不分家，医生对于开什么药、在哪里拿药，仍然有垄断性的权力，医院仍然指望在药品价格中拿分成来维持运转。这两个方面，可能会致使药品价格越来越贵。

　　也有不少博友认为，药价放开是大势所趋，市场化竞争机制将使药价更加合理，不同药品的价格，会有涨有跌。

　　博友“周蓬安”认为，，如果取消基本药价，配之招标信息的公开，实际药价会降一半。

　　政府定价扭曲市场

　　有博友表示，药价走向市场化，不再用行政手段限制药价，将减少相关部门的寻租机会，遏制“定价腐败”。

　　博友“周郁琦”认为，只要所谓的招标行为依然是行政主导，就不可能得出真正的市场价格。价格是市场交易行为的结果，而非起因。计划经济的特色是成本决定论，因此笃信控制价格能够达到干预目的。但事实证明，管制了价格无疑是扭曲了结果，由此传导扭曲了市场的行为秩序，造成紊乱。价格改革无非是要放开原来管住价格的手。

　　博友“刘采萍”认为，检讨以往的药品市场，不难发现过去的管理之失。现在谈放开药价，应关注如何更科学、更合理、更人性化地“管”到位，让市场行为真正成为群众健康的庇护力量，才是政策由“有形之手”换到“无形之手”的应有之义。

　　配套措施需跟进

　　有博友认为，药价改革一定不能唱独角戏。药品价格改革方案应该和招标制度、医保支付价格方案一起配套进行，而且还要有公立医院改革来配合。

　　博友“王传涛”认为，药品市场化须以剥离以药养医为前提。让开药的医生以及医院，脱离药品市场，让他们远离在药品上的种种利益纠葛。同时，相关部门也要根据需要向公众宣传医药的一些基本常识：贵药不一定是好药，便宜药也不一定是差药。对于医药公司而言，则应该及时转变思路，生产让老百姓用得起的药、信得过的药。

　　博友“张敬伟”认为，药品的真正市场化还要靠深化改革来实现。这种改革，首先是公开透明和减少药品市场中间环节的市场化改革；其次，要让医护人员从市场化的功利中回归公益化中。这就面临着公益化后，医院和医护人员本身的利益平衡，即让医护人员杜绝药贩子和掮客的诱惑。医药分离改革，其实还在路上。

　　(记者史丽整理)

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