卓资县医保局五项举措惠民生

今年以来，卓资县人医疗保险管理局积极规范县级统筹，努力提高医疗保险待遇水平，扩大参保覆盖范围惠及了广大群众。截至目前，全县职工医疗保险参保达16173人，居民医疗保险参保达31160人，惠及了城乡广大居民。

完善制度措施，方便群众就医。在全县范围内实行政策标准、待遇水平、经办流程、信息系统“四统一”；在全县实行定点药店和定点医疗机构都可以购药治病，同时实行大病医疗保障救助。

加强监管核查，维护群众利益。继续加大稽核管理制度，严格落实协议管理，控制住院费不合理增长；加强异地、转外就医人员药费核查工作，坚决遏制以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出的行为。

提高待遇标准，减轻百姓负担。今年，全县医保最高支付限额达到10万元，在政策范围内，住院统筹基金支付比例提高到75%，较之前提高15%。同时，按照“保大病、常见病和多发病”的原则，启动实施了城镇职工慢性病医疗保险工作，对恶性肿瘤（包括白血病）的放化疗等六种门诊慢性疾病按住院标准报销，对再生障碍性贫血等十种门诊慢性病实行定点机构发放药品补贴，减轻参保职工的负担。

采取电话询问，回访参保人员。对进行过医疗消费的参保人员进行电话回访。一方面了解参保人员医疗消费和定点医疗机构的服务情况；另一方面了解参保人员对医疗保险的诉求。重视社会监督，认真对待群众举报，做到有举报必查，查实必究，严厉打击医保违规行为。

加强内部管理，打造满意窗口。一是“准”字当头。在受理咨询服务中，一次告知参保人员需要提供的各种参保、报销材料、办理程序及时限，，并针对不同的情况逐一解答，确保提交材料准确无误；二是“快”字当先。从提速、高效上做文章，按照“特事特办、急事急办、易事即办、优先办理”的原则，在参保和医药费的报销过程中，针对符合条件的，快中求快，不让办事人员多等一分钟；三是“严”字把关。严格把好药费审核关。医疗费用审核严格执行初审、复审制度确保医保基金的安全支出。