探索儿科护理工作中的法律性问题

探索儿科护理工作中的法律性问题

近年来，随着社会的进步，国家法制建设的不断完善.普法教育逐渐深人，全民的法律意识不断被强化，特别是卫生管理体制的改革和城镇职工医疗保障制度的改革，新的《医疗事故处理条例》的出台，病人对保护自己的就医权利意识很强，对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全的要求越来越高。护理人员稍不留意或违返操作规程，就会引起病人的不满和投诉，造成护患之问矛盾和护理纠纷。作为医务工作者，应维护护患双方的合法权益，在维护好病人的权利的同时，也必须提高自我保护意识，使护理缺陷消灭在萌芽状态，以杜绝护理纠纷的发生，保障医疗安全。儿科作为医院中一个比较特殊的治疗场所，而且护理人员在整个医疗服务中是与病人接触最多，最容易出现纠纷的一个环节，因此在护理工作中更应重视以下几个法律性的问题。

1.严格考核、按职上岗

在卫生部制定的医院工作人员职责中，明确规定了各级护理人员的职责，因此一定要按职上岗。儿科与其它科室最大的区别就是病人是不肯与我们合作的小儿，因而在治疗及护理工作中，各种技术操作的难度相对是较大的。而静脉输液就是最常见的一种。如果静脉穿刺没能一针见血，常常导致家属的不满，并对护士提出质疑，怀疑“你是一名实习护士吧，别把病人当成练习打针的工具”。此时护理人员首先应当诚恳地向患儿说声“对不起”，再心平气和的做好解释工作，说明每位护士都是经过培训合格，才能上岗。实习护士是不能独立工作，必须在带教老师指导下进行工作。而小儿的最大特点是不肯合作，增加了各种技术操作的难度，希望家属能够配合，把治疗护理工作做好，使小儿早日恢复健康，从而杜绝了护理纠纷的发生。按职上岗既是预防技术性差错事故的重要措施，又是消除家属质疑的有力依据。

2.严格执行医疗护理技术常规和各项技术操作规程

医疗护理技术常规和各项技术操作规程是医务人员进行日常工作的指南。是广大医务工作者经过实践经验，不断充实、修改、完善而逐渐形成的，每一项都有其可行性、必行性和科学的内容，因此严格遵守各项操作规程，是预防和判定差错事故的重要因素，是护理人员必须遵循的，也是保护自己的有力依据一旦出现医疗纠纷，首先要看是否按常规操作，只要我们严格按照操作规程操作，哪怕家属有误解，我们也一定会得到医疗法的保护。

3.改善服务态度、规范服务行为

病人是医疗服务的对象，随着市场经济的转变。医疗模式已转向以病人为中心的服务，因此病人也是决定医院生存和发展的根本因素之一，从而确定了患者至上的地位。患儿住院，家长希望得到最好的服务和最佳的治疗效果。而儿童多是独生子女，家属过分溺爱加上对疾病的担心，因而患儿就诊时家属普遍存在急躁情绪，产生逆反心理，往往因细节问题产生偏激。如果操作欠妥或言行不当，家属往往会提出质疑，甚至产生不满。此时要充分认识语言表达的重要性，讲究语言的艺术性和技巧性，不能用生硬的态度，过激的语言；提倡微笑服务，耐心解释，，以提高家属对我们工作的信任，取得家属的配合。另外，对于较大的患儿，要学会乖哄和鼓励，分散患儿的注意力，使各种技术操作得以迅速、高质量的完成。任何不当的语言和个人行为均可能成为纠纷的触发点。

4.强化专业知识的学习，提高应答素质及操作技能

婶熟的操作技能是取得患儿家属信任，建立和维持良好护患关系的重要环节。在儿科，难度较大的操作是静脉穿刺。

近年来，由于静脉穿刺不能一针见血而引起的护患矛盾日益增多。因此，应加强岗位培训，不断提高技术操作水平，力争一针见血，以减少护患的纠纷。同时应加强自身专业知识的学习，不断提高护理理论水平，对于病情变化，应及时解释，并予以妥善处理；对家属提出的问题，及时应答。不能以工作忙为由进行推诿，引起家属的不满，从而导致了护理纠纷的发生。因此，护理人员应不断参加培训和继续教育，不断充实，提高技术水平和业务能力，不断改进工作流程，提高工作效率，树立“以人为本”的服务观念，才能为患儿提供优质服务，减少护患纠纷的发生。

5.重视护理记录的法律意义

临床护理记录是整个医疗文件中的一个重要组成部分，是病人在诊治过程中的客观资料，也体现了护理质量的高低，是反映病人整个救治过程中法律纠纷的主要依据。因此临床护理记录应及时、认真、客观、真实地记录。而儿科的服务对象年龄小，自我表达能力差且不准确，加之全身各器官发育尚未成熟，正处于不断发育、迅速改变的动态过程中，因而对疾病的防御能力较弱，对于疾病的发生、变化及转归均较成人快且难以预测。虽有家属陪护，但由于看护小儿导致疲劳，往往病情变化不易被家属所发现，需靠护理人员的细心观察，及时发现，积极抢救，才得以转危为安。一旦病情发生变化转安为危时，家属就会无理取闹，造成纠纷。因而对于抢救的患儿更应认真仔细地书写抢救记录，应做到与医疗文件的同步性，不得随意篡改。抢救记录是护理人员对医护人员为患者进行抢救治疗、实施护理以及患者病情动态改变的记录。是护士执行医嘱实施抢救治疗护理的主要依据。在法律上有着不容忽视的重要性，也是处理医疗纠纷的有力证据

6.遇到医疗纠纷应耐心解释，灵活处理

当家属对我们的护理工作提出质疑或抵触，甚至大吵大闹时，护理人员必须理智、冷静对待。对家属应做到有问必答，认真查找是否有错，有错就改，无错就应耐心解释。有文献报道l2]，分析护理投诉的原因中服务质量占4O％。可见有很多医疗纠纷是由于服务态度引起的，只要我们能把握交流技巧，耐心解释，尊重家属的合理要求，尽力满足，对不能满足的应陈述理由，认真做好解释工作，大多数情况下都是能说服家属，从而减少了护患矛盾，避免了护理纠纷的发生。