医改须防“按下葫芦浮起瓢”

□魏文彪

国新办22日举行国务院政策例行吹风会。国家卫生计生委副主任孙志刚表示，县级公立医院改革取消药品加成后，医院收入减少，减少的收入由调整医疗服务价格、增加政府的补助、降低医院的运行成本等来承担。其中，医疗服务价格主要调整诊疗费、手术费、护理费等，同时降低大型设备的检查等价格（5月22日新华网）。

一直以来，看病贵问题困扰着广大患者，其中很大一个原因，就是药价、药费过高。公立医院取消药品加成，有利于降低药品价格，一定程度上缓解看病贵问题。不过，，如果在取消医院药品加成后，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗服务价格，如果相关配套措施跟不上，提价行为又受不到有效制约，则可能导致医疗费“按下葫芦浮起瓢”现象，患者就医负担依然不能有效减轻。

前不久，重庆实施的“最短命医改”，就是在降低大型设备检查费的同时，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗服务价格。由于提高的医疗服务价格项目过多、幅度过大，部分疾病患者医疗负担反而明显上升，引起强烈抗议，改革一周之后即告夭折。重庆“最短命医改”的出现，一定程度上加剧了人们对于医改可能出现“按下葫芦浮起瓢”现象的担忧。

要防止这一现象出现，首先应对医疗服务提价行为进行有效制约。比如，通过召开价格听证会听取患者与民众意见等途径，使医疗服务价格得到合理提高，而不是任意提价。重庆医改之所以出现医疗服务价格提高幅度过大的现象，很大程度上就是因为提价方案是“闭门造车”，未能听取患者与民众的意见。

此外，在提高医疗服务价格的同时，还有必要像国家卫生计生委副主任孙志刚所指出的，提高医保的保障水平，改革医保支付方式。比如，增加医疗服务费的医保报销项目与报销比例，将调整后的医疗服务价格增加部分纳入医保报销范围等。如此，才会如孙志刚所表示的，老百姓就医负担不会因医疗服务价格调整而增加，避免医改导致医疗费“按下葫芦浮起瓢”现象出现，民众就医负担才能得到切实有效的降低，县级公立医院综合改革、城市公立医院综合改革才能顺利推进。

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