加强基本医保体系建设增加百姓医改成果获得感

加强基本医保体系建设增加百姓医改成果获得感

2015年06月17日08:05  来源：人民政协报

 【字号 】

　　组织临床专家起草各病种临床路径，建立健全科学合理的疾病防治秩序与分级诊疗规范，使三级医院集中诊治疑难重症疾病，基层慢病防治功能明显加强。

　　医改已步入第七年，基本医疗保障制度基本覆盖全体国民。然而，人民群众对医改成果的获得感仍不够明显，，在卫生总支出中的个人支出比重仍显偏高。这与医保尚未发挥核心杠杆作用密切相关。为此，建议：

　　一、健全基本医疗保障制度，完善国家卫生管理体制。启动城镇居民医保和新农合制度的整合，不断缩小城镇职工、城乡居民医疗保障水平的差距，探索商业健康保险机构经办基本医保的有效模式，为建立统一、高效的基本医疗保障体系创造条件。同时，研究卫生大部制管理的改革路径，探索建立服务与保障相统一、权责一致的卫生管理体制。

　　二、全面实施城乡居民大病保障制度，产生促改革、保民生综合效应。建议尽快研究制定大病保障目录清单，提高大病保障的报销标准，并加大对革命老区、贫困地区、少数民族地区城乡居民大病保障力度，从根本上解决因病返贫问题。

　　三、发挥医保调节杠杆作用，建立健全疾病诊疗的临床路径管理规范。建议组织临床专家起草各病种临床路径，建立健全科学合理的疾病防治秩序与分级诊疗规范，使三级医院集中诊治疑难重症疾病，基层慢病防治功能明显加强，医疗卫生绩效有良好的制度保障。

　　四、完善药物政策，建立医疗卫生机构核心用药制度。建议以重大疾病、常见病和多发病用药为基础，研究制定综合性药物目录，试点推动纳入医保管理，为建立统一药物政策积累经验。

　　五、组建医院购药合作组织，建立量价挂钩的价格谈判机制。建议借鉴国外经验，组建采购委员会和技术专家组，组织医疗机构组成联合采购团体，探索量价挂钩下的价格谈判机制，并逐步提高医院在药品采购中的参与度和谈判能力，为最终建立社会化药品采购组织奠定基础。

(来源:人民政协报)