零售药店购药报销或从医保定点改为协议制
药店医保报销管理或向宽进严管方向倾斜
据第一财经日报报道 “最近我们在和一些医改专家聊天时获悉,未来定点零售药店购药报销有望从医保定点制改为协议制,也就是说,只要具备条件的零售药店都有望成为医保定点药店,药店医保报销管理向宽进严管方向倾斜。”在8月10日举行的2015西普会上,老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙如此表示。医 保 定 点
申请医保定点 目前各地准入资格审查标准不一
对于定点零售药店来说,能不能进医保,是营业额能否提升的关键。
在通常情况下,只需要满足包括服务能力、资质、品种在内的六大条件零售药店就可以申请医保定点,但目前各地在审批时间、审批数量、间距限制、准入资格审查等各方面却标准不一。
举例来说,江苏无锡市人力资源和社会保障局在2015年7月中旬宣布,,开始对全市零售药店放开医保定点申请,预计27个街道(镇)将补缺70家,而本次的放开距离上一次的医保定点药店申请开放间隔了近十年。
“很多规定完全没有必要,而且各地的规定可以说五花八门。”一位业内人士对记者表示,“比如很多地方规定,一家药店获批医保定点后,附近100米~300米范围内不再审批其他药店。现在都市场经济了,能不能开药店赚不赚钱,完全应该由企业自主决定,政府没必要设置这些门槛”。
而在会议现场,一些零售药店的负责人也对记者表示:“申请医保的流程很麻烦,很复杂,要经过一步步审批,不是说我们想申请就能申请下来的。”
医药分家持续推进 推动零售药店医保定点制度改变
在谢子龙看来,业内推动零售药店医保定点制度改变的动因,最终还是来源于医药分家持续推进的需要。
“医改进程对于零售药店来说,短期利空,长期利好。”谢子龙表示,在目前,药店医保制度仍存在几大问题:第一,门诊统筹,按病种付费未将药店纳入其中;第二,统筹账户资金基本未对零售药店开放;第三,城乡居民大病保险基本未将零售药店纳入定点范围;第四,医保过多关注药品价格,只支付药品费用,对药学服务没有任何补偿,影响专业作用发挥。
“医药分家的进一步推进,零售药店将会承担重要的作用。”在西普会现场,医改专家委员会专家成员刘国恩对记者表示。按照新医改规划,截至2016年需要实现县级公立医疗机构药品零差率,除了政策要求,在这其中,业内期待零售药店的“倒逼”发挥重要作用。
“目前的药品市场,大头仍在医院,我们零售药店只占了20%的份额。”一心堂(行情002727,咨询)董事长阮文献在会议现场表示,“发展的空间还有很大。”
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