常州医改试点拉开大幕 市民能得到哪些实惠？

2015-08-24 09:54 | 来源: | 浏览 ：次

　　深化医改试点工作———

　　常州市全面拉开大幕

　　加大公立医院改革力度

　　加快完善全民基本医保制度

　　积极健全药品供应保障机制

　　着力构建分级诊疗制度

　　巩固完善基层运行新机制

　　统筹推进医疗卫生领域其他改革

　　昨天上午，市委、市政府召开专题动员大会，贯彻中央和省委、省政府改革部署，全面拉开常州市深化医改试点工作大幕。市委书记阎立要求全市上下深刻准确把握这项工作的原则要求，紧扣重点难点，集聚各方力量，切实把这项重大民生工程办实办好，为加快建设“强富美高”新常州作出新的更大贡献。

　　省医改办副主任、省卫计委巡视员黄祖瑚到会讲话。

　　市领导邹宏国、俞志平、韩九云、张云云出席会议。

　　阎立指出，作为第三批公立医院改革国家联系试点城市，常州医改必须把深化医改与促进医疗卫生事业发展紧密结合，通过改革对广大群众关注的医疗卫生问题作出长期性、制度性安排，释放更多改革带来的“健康红利”，为常州民生持续改善提供有力支撑；必须通过深化医改，加快现代医疗服务体系、公共卫生服务体系、现代医疗保障体系、现代药品供应体系、现代医卫监管体系建设，大力推进优质医疗卫生资源均衡布局、均等发展，有效缓解人民群众看病就医矛盾，更好地实现“病有所医”“病有良医”。

　　阎立强调，各地各部门要坚持保基本、强基层、建机制的原则，做到保障公平和提高效率、政府主导与社会参与、制度建设和机制创新、人民群众得实惠和调动医务工作者积极性“四个结合”，围绕六方面重点难点，全面推进医药卫生体制改革向纵深发展。

　　一要加大公立医院改革力度，围绕“破、立、改、控、保”深入探索。“破”即破除“以药补医”机制，今年底城市公立医院都要实行药品零差率销售；“立”就是要通过调整医疗服务价格和适当财政补助来建立新的补偿机制；“改”就是要改革现有的管理体制和运行机制，建立现代公立医院管理制度；“控”就是要严格控制医疗费用的不合理增长，减轻群众看病就医负担；“保”就是要加大财政投入，保障公立医院正常运转，提升公立医院运行效率。

　　二要加快完善全民基本医保制度。进一步完善大病保险制度和疾病应急救助制度，提高重特大疾病患者保障水平，防止和减少“因病致贫”“因病返贫”。深化医保支付方式统筹和管理改革。加快推进基本医保市级统筹管理，全面建立风险调剂金制度。加快发展商业健康保险，实现基本医保和商业保险良性互动、效应叠加。

　　 三要积极健全药品供应保障机制。调整完善基本药物配备使用政策，建立廉价、短缺药品供应保障机制，确保满足群众基本用药需求。改革完善公立医院药品集中采购机制，健全药品采购服务监管体系。

　　四要着力构建分级诊疗制度。建立二、三级医院与基层机构的便捷转诊通道，推进医疗卫生机构纵向联合，探索实施县乡村医疗服务体系一体化改革，积极发展区域性医疗联合体和医疗集团，建设集约化医疗服务中心，提高医疗服务体系整体运行效率。扩大家庭医生制度覆盖面。切实发挥医保杠杆作用。

　　 五要巩固完善基层运行新机制。继续加强基层医疗卫生机构建设，促进基本公共卫生服务均等化。进一步提高基层中医药服务能力。稳定优化乡村医生队伍。

　　 六要统筹推进医疗卫生领域其他改革。集中力量在创新人才引育、重点专科学科建设等方面取得突破。大力推进人事分配制度改革，推动医疗卫生信息资源共享、互联互通，促进医疗卫生服务便利化、规范化和管理精细化。大力推进社会化办医，加快形成多元办医格局，满足群众多层次医疗需求。

　　阎立强调，各地各部门推进医改工作，，不仅要有为民的情怀，还要有科学的方法、实干的韧劲，要在试点方案的总体部署下，把控好关键性环节，谋划好阶段性重点，做到组织领导、衔接配合、资金保障、宣传引导“四个到位”，不断取得务实过硬的改革成效。

　　会上，副市长张云云代表市政府向各辖市区下发了医改目标责任书。

　　市卫生计生委、金坛区、武进区、市第一人民医院在会上作交流发言。公立医院改革

　　今年底全面取消以药养医

　　对市民：就医费用中服务价值部分会增加，药品费用会减少、自付比例也降低，整体费用减轻

　　记者昨天获悉，我市深化医改试点工作实施方案已正式出炉。根据方案确定的工作思路、目标任务和时间表、路线图，到2017年要完成国家和省明确的深化医药卫生体制改革任务；到2020年全市基本建成现代医疗卫生体系。

　　今年底，第一大突破——全市公立医院要全面实施药品零差率销售，取消以药补医。

　　取消药品加成，由此造成的医院收入减少怎么办？根据方案，主要通过调整服务价格、政府补助、医院降本增效进行补偿。这也意味着，政府对公立医院的财政投入会增加。

　　而对市民来讲，改革后，个人支付的就医费用中，体现医务人员劳动价值的部分会增加，但药品费用负担会减少，医药费用自付比例也会降低，整体费用负担减轻。

　　第二大突破是推动公立医院去行政化。探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，形成决策、执行、监督相互分工、相互制衡的运行机制。完善院长负责制，强化医院科学化、精细化管理，加强对公立医院监管和绩效评估。

　　记者注意到，此次改革还对全市医疗卫生设施布局规划提出要求。市政府主要办好两所三级综合医院、1所三级中医医院，以及精神、儿童、传染病、妇幼保健等专科医疗机构；县级政府主要办好1所县级综合医院和1所中医医院，重点扶持精神、儿童、传染病、康复等专科医疗服务能力建设。

　　尤其是康复体系建设步伐要加快，目标是形成“综合医院康复科-康复专科医院-基层医疗机构”一体化的康复医疗服务网络体系。推进医疗机构与养老机构合作，医养融合完善老年护理体系。

　　社会办医迎来“曙光政策”

　　统一纳入医疗质量控制，并鼓励医师多点执业

　　对市民：在民营医院能够看到更多好医生

　　长久以来，被描述为“在夹缝中求生”的民营医院，在此次医改中迎来“曙光政策”。

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　　实施方案提出，要放宽社会办医准入：到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张床位的要求，为社会办医预留规划空间、诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。引导社会办医向高水平、规模化方向发展，发展专业性医院管理集团。对举办康复、医养结合、护理院等资源短缺专业机构的，将放宽规划限制。

　　一系列配套政策也体现了本次支持力度之大：对非营利性民办健康服务机构探索建立投资奖励办法，对非营利性医疗机构建设免征行政事业性收费，对营利性医疗机构减半征收行政事业性收费等。

　　实施方案还鼓励医师多点执业。医师在完成单位核定工作任务、合理分配劳动时间等情况下申请多点执业，单位应予支持。鼓励公立医院医师优先到基层医疗卫生机构、非公立医疗机构多点执业。医疗卫生人员可通过多点执业或从事其他超额劳动获取合规报酬。

　　将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围，加强对非公立医疗机构的行业监管。

　　推动分级诊疗

　　医保支付政策向基层倾斜

　　对市民：进一步实现家门口就能看常见病、多发病和慢性病

　　今年，分级诊疗新型医疗服务模式构建也将全面推开。

　　一方面，医保支付政策将进一步向基层倾斜，拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距，引导建立合理的就医流向；另一方面，基层医疗卫生服务体系要再完善，优质医疗资源也将进一步向基层辐射。

　　我市近年来推进医联体建设取得一些成效，下一步将加大建设二、三级医院与近域内乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构组成的跨行政隶属关 系的联合体；建设区域型、专科共建型、对口支援型等多种模式的医联体，发展区域性妇幼健康联合体，到2017年建成500张以上的医联体专科共建床位。同时，鼓励探索组建医疗集团、整体托管等方式的具有利益纽带的紧密型医联体。

　　除医联体，还将依托现有公立医院和社会资本办医资源，通过规模化、专业化、信息化，推进区域化消毒供应中心、区域化影像诊断中心、区域化病理诊断中心、区域化临床检验中心建设，快速提升基层服务能力和水平。

　　家庭医生制度覆盖面要再扩大，以加强健康全过程管理。目标是到2017年，90%以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度和社区综合健康管理，乡村医生签约服务试点在各县（市、区）全面实施。县域内就诊率达到90%。

　　改革完善薪酬制度

　　可试行专家年薪制、院长年薪制

　　对市民：逐步实现重症难症不出常州就能看到更多一流专家

　　实施方案提出，通过深化人事分配制度改革、提供发展平台、改善执业环境，充分调动医务人员积极性，推动改革深入。

　　针对医疗卫生行业高技术、高风险、高强度、人才成长周期长等特点，改革完善收入分配制度，着力体现医务人员技术劳务价值。公立医院可在核定的绩效工资总量内，试行年薪制等多种形式的自主分配，包括专家年薪制以及与目标责任制挂钩的院长年薪制等。按照省有关规定，结合常州实际，调整提高医疗卫生津贴标准。

　　同时，强化卫生人才培养。集中力量在重点领域以求突破，到2020年建成特色优势明显、管理与诊疗水平较高、临床疗效显著、科研创新能力较强、具有示范带动作用的省临床医学研究中心1个以上、省重点学科（实验室）1-2个、省重点专科25个以上，建成市重点学科15个以上、市级重点专科100个以上、引进和培育20个以上卫生创新团队；引进和 培养60名以上卫生领军人才、60名以上卫生拔尖人才、60名以上医学博士。

　　另一方面，也实施“强基工程”。通过实施全科医生特岗计划、免费定向培养、基层骨干医生培训等办法，加强基层医疗卫生人才队伍建设。建立以全科医生为重点的住院医师规范化培训制度，到2020年力争使每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院都有10名左右合格的全科医生。