社区中医药服务该是什么样

　　来自基层中医药能力提升工程推进工作会的数据显示，目前73.1%的社区卫生服务站已实现配备中医药服务，其覆盖面已相当可观。但北京商报记者对社区医院调查后发现，目前社区医院多照搬大医院的模式设置中医科室、人员，提供的服务也与患者对家门口中医服务要求不合拍等。有专家认为，只有中医药在社区提供更有针对性的服务，基层中医药服务质量才算真正得到提升。

　　社区卫生服务站中医药覆盖率达73.1%

　　7月10日，基层中医药能力提升工程推进工作会议在京召开，相关数据显示，2013年中央财政安排34.5亿元资金加强基层中医药服务建设；截至2013年底，全国90.5%的社区卫生服务中心、79.9%的乡镇卫生院、73.1%的社区卫生服务站、59.3%的村卫生室能够提供中医药服务，分别比之前提高14.9%、13.4%、21.5%、1.8%。加大基层中医药服务的优势在于“看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健达到不生病、少生病、迟生病的目的”。然而，中医药服务如何才能方便、有效、便宜地惠及社区居民呢？

　　北京商报记者走进北京丰台区六里桥南里社区卫生服务站，在该服务站候诊区观察一个小时，来这里看诊有12位病人，几乎随到随看，没有出现排队的现象。其中4位是特意来看中医开中药，其他8位是看西医，都是些头疼脑热之类的小毛病。除看病的外，还有3位是前来社区卫生服务站进行咨询的，询问关于近期医院要推出中医冬病夏治“三伏贴”的内容。北京商报记者注意到，在该卫生服务站设置有保健区、诊疗区和检查区，其中中医科室设置最多。

　　不仅在北京市区的社区卫生服务站中医科设置齐全，在远离闹市的海淀区温泉镇社区医院中医科的设置也相对齐全，北京海淀区温泉医院门诊部的中医科，不仅有多个中医门诊，而且中医常用的非药物疗法拔罐、针灸等都能运用，不过在记者采访的当天这里比较冷清，没有患者前来就诊。

　　社区医院知名中医少患者不愿光顾

　　北京商报记者随机对几十位人士进行调查，问及是否愿意去社区卫生服务站看中医，大多数人回答不愿意，感觉有严重的亚健康问题去附近三甲医院或者去有名的中医诊所。其中一位30多岁的男士回答：“看社区卫生服务站的中医有没有名气，口碑好就去。”另一位中年男士回答：“我一般经朋友介绍才去社区卫生站看中医，前段时间听说亚运村社区有不错的中医，虽然离家很远，但我还是去了。” “我去社区卫生服务站是给婆婆抄药方、拿中药。”一位中年女士回答。大家比较一致的观点是，“只要有口碑好的中医才去社区卫生服务站中医科就诊”。其中一位不知道社区卫生服务站有中医科。

　　在六里桥南里社区卫生服务站，北京商报记者注意到，几乎每天都有一到两位资深的其他医院中医大夫坐诊，级别都是副主任医师以上，基本是社区就近的三级医院广安门中医院和北京电力医院的临床大夫，但出诊时间很短，仅是半天甚至不到半天，其中最为资深的中医专家是广安门中医院中医主任医师张兆发，也仅仅在周六上午8点到11点出诊。像周一上午，坐诊的是中国中医科学院教授、中西医结合妇科专家、广安门中医院妇科主任医师江希萍；周一下午是中医副主任医师王大顺，来自同仁堂(600085,股吧)中医诊所。这些“外来的和尚”虽然会念经，但因为是外来的，很难有长期性和稳定性。所以这些名医会经常性地停诊，患者对此也抱怨很多。

　　可以说，在社区卫生服务站，在编的都是较为年轻的执业医师和主治医师，临床年限比较短，处理的也都是一般病症。社区医院资历深的临床大夫太少，往往供不应求，这也是很多人家附近有社区卫生服务站，但是只有小病小灾时才会考虑社区卫生服务站，而碰到生活条件更好、时间也宽裕的，往往就选择三甲医院或者有名的中医诊所了。

　　记者调查发现，目前社区医院照搬大医院的模式设置中医科，但作为社区医院很难留住知名老中医或骨干中医人才，而患者对中医的需求相对西医来说更愿追随老中医，二者不合拍的情势无形中造成社区医院中医科资源浪费，人员难有机会提升。有专家认为，社区医院中医药服务只有提供有针对性的服务，才能达到既有效缓解大医院病患压力，同时也为患者提供便捷、实惠的家门口服务，进而使中医药人才设施达到合理配置的功效。

　　社区中医药服务要有明确定位

　　社区中医药服务在医疗技术资源上不能和大医院比，社区中医药提供什么样便捷实惠的服务，才能实现既分流大医院患者，又提升自身的目的，，成为社区医院研究的课题。

　　北京商报记者在北京医院按摩科实地就诊发现，按摩科大夫从早上8点30分上班到下午下班，一天下来累得筋疲力尽，就诊的80%以上是老年人。“做按摩，对我们并不是很有成就感的事情，老年人由于年龄问题发生的颈腰椎退行性变化，按摩几次就是减轻而已。其实技术含量高的按摩可以解决好多西医难以解决的问题，长时间的无名疼痛、面瘫等疾病按摩很有效。这样的病痛我们治疗起来很有成就感。”北京医院按摩科大夫李忠龙告诉北京商报记者。对于老年人的腰腿问题，在大医院确诊后可以去社区医院做相关的非药物疗法。“在大医院等半天只能按摩15分钟，在社区卫生服务站按摩、拔罐、电疗、熏蒸，好几项疗法一上午时间就能完成。”

　　北京商报记者在六里桥南里社区服务站候诊区采访了一位来看病的何女士，在她看来，“小病到社区大病上医院”这个是对的，对于小毛病，虽然社区医院规模较小，各方面与大医院都有差距，但满足普通医疗需求完全没问题。只是遗憾的是，社区卫生服务站营业时间有点短，中医科室下午5点下班，如果中医看诊的时间能再延长些就更好了。

　　“做社区卫生站的中医药服务，营业时间显得很关键，对于年轻人更是如此。有的年轻人忙了一天，下班了想找个专业的地方按摩舒缓一下身心，这个时候服务站医务人员下班了，那就享受不到这种服务了。现在严重颈椎病发生在年轻人身上的很多，方便的就医环境对改善这种状况绝对有关。年轻人忙，有点不舒服不愿去大医院排队，但社区卫生服务站如果营业时间足够长就可以解决这个问题。”业内人士表示。

　　社区卫生服务站中医药科室该提供哪些服务呢？业内人士认为，社区医院应该发挥在患者家门口的优势，在为患者提供少排队、近距离等方面挖潜，对慢性病患者完全可以实现大医院治疗后的辅助治疗，如理疗、针灸等。还可以为老年人做健康管理、给年轻人看小病，另外还可以提供煎药、换季中医药保健等服务。

　　北京商报记者 刘亚力 夏姗姗/文 贾丛丛/漫画

（责任编辑：HN022）