公立医院综合改革“改”什么？

2014-09-22 14:43 | 来源: | 浏览：次

　　取消“药品加成”，调整医疗服务价格

　　公立医院将破除以药补医，建立科学补偿机制，取消“药品加成”（中药饮片除外），通过调整医疗服务价格和增加政府投入以及医院加强成本控制管理、节约运行成本等多方共担机制，明确各方分担比例。

　　在保证医保资金不“穿底”、群众负担不增加的前提下，与自治区2012版医疗服务价格调整同步，对银川地区医疗服务价格进行调整。综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及银川市经济社会发展水平等因素，提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。

　　理顺政府和医院的权责关系

　　落实政府办医责任，推动职能转变，理顺政府和医院的权责关系，全面落实政府对市属医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设、人才培养培训、离退休人员经费及政策性亏损等投入责任；提高市财政对医院绩效考核奖励性补助标准；对市属医院承担公共卫生任务给予专项补助；逐步解决市属医院历史欠债问题，合理控制医院负债比，履行好出资人职责。制定总额预付下的按病种分值结算制度，扩大按病种付费的病种范围，，在全市各级各类医保定点医院（含民营医院）推行。

　　探索院长和医生年薪制，加快数字化医院建设

　　在市属医院探索院长和医生年薪制。院长年薪达到银川市在岗职工平均工资的3至5倍，由财政全额支付院长年薪，由院长代表政府对公立医院进行精细化管理。医师年薪最低不低于银川市在岗职工平均工资，最高不超过在岗职工平均工资的5倍，按照职级和岗位履职情况等因素综合考虑确定年薪。进一步拉开医务人员收入分配差距，充分体现医务人员劳动价值。政府从医院管理、办医方向、平安医院建设、医院服务评价等方面制定考核制度和指标，对院长和医院进行年度考核，考核结果与院长年薪和医院年薪总额挂钩；各医院制定与本院工作特点相适应的绩效年薪考核制度和指标体系，考核必须与医生岗位工作量、医德医风、社会评议相挂钩，不得与科室收入挂钩。

　　鼓励用人单位采取调入或柔性方式引进高层次人才，并给予高层次人才相关扶持政策；建立以政府奖励为导向、医院奖励为主体的人才奖励机制。建立医疗、医药、医保相衔接的信息平台和统一的居民健康卡；加快推进以电子病历为核心的数字化医院建设，在加强规范和保障质量的基础上逐步实行同级医疗机构检查结果互认，方便群众看病就医。

　　中标药品品种在全市统一使用

　　进一步深化药品招标采购机制改革，建立银川市药品、高值医用耗材采购、供应、使用、监督相衔接的“招采合一、量价挂钩”的招标采购新机制，严格实行“一品两规”，探索“两票制”改革，减少中间环节，在保证药品质量的情况下降低采购成本和采购价格，中标品种在全市范围内统一使用。进一步扩大社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗服务机构常见病、慢性病的基本药物使用范围，解决老百姓在基层看病就医的需求。

　　监控重点药品耗材，遏制红包回扣

　　健全公立医院考核评估监管机制，培育和规范第三方评估机构。控制公立医院特需服务规模，特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%；加强公立医院成本控制管理，确保政府投入资金使用效益；加强对医务人员合理检查、合理用药、合理治疗的监督管理；加大对医保定点医院诊疗行为的监督检查力度，进一步规范诊疗行为，有效控制公立医院医疗费用不合理增长；推广优质护理服务，提供预约诊疗服务，畅通急诊绿色通道，不断优化服务流程，努力缩短病人就诊时间。

　　实施重点药品、耗材监控，遏制红包回扣，从集中采购中标目录中筛选高值医用耗材、辅助性、营养性等药品进行重点跟踪；建立企业黑名单制度，对违规企业列入商业贿赂不良记录企业黑名单，在全市公立医院取消供应资格；建立医务人员警示制度。