地方保护或成医保“漫游”最大阻力

与民生息息相关的医疗保险最近取得了较大进展。

近日，人力资源和社会保障部、财政部、卫生计生委联合印发《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），要求明年将基本实现地市和省（区、市）范围内异地就医住院费用的直接结算，2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

接受《中国产经新闻》记者采访的北京工商大学保险学系主任、保险研究中心主任王绪瑾表示，《指导意见》的推出，将更加方便被保险人异地就医，提高被保险人的医疗保障程度。

多位业内人士也坦言，这是国家对备受老百姓关注的异地就医结算问题作出的实质性推动。

一直以来，患者在异地就医方面存在诸多不便，例如，各地就医药品、报销比例等有所差别，给患者检查、开药等平添了不少不必要的麻烦；还有，患者在回报销地报销的时候，更是需要向相关部门提交包括出院记录、费用清单、费用收据等在内的多种材料，患者往往在医院、医保中心折腾上一番，才能拿到自己事先垫付的医疗费。

如今，医保明年实现地市和省（区、市）范围内直接结算、后年实现全国范围跨省异地安置退休人员“漫游”医疗费用直接结算，了却了异地就医者的一块心病。“据测算，医保省内‘漫游’可以解决90％的异地就医问题。”人社部相关负责人说，跨省就医的相对是少数。

需要注意，2016年将全面实现的医保全国“漫游”，只针对异地安置退休人员。这一人群指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，如返城知青、支内等，大约有200万人。异地就医报销的种种繁琐程序对这一人群影响最大，而且这一人群的界限较为清晰，较为方便政策的实施。

就目前情况来看，我国的基本医疗保险制度已经取得了一定发展。资料显示，目前，已有27个省份建立了省内异地就医结算平台，其中有22个省份基本实现了省内异地就医直接结算；一些地方通过点对点联网结算、委托协作等办法，进行了跨省异地就医的探索。

王绪瑾强调，有了医保“漫游”的美好蓝图后，《指导意见》是否能够全面实施，还要看具体情况。

有业内人士指出，《指导意见》的真正全面实施，还面临一定的瓶颈。医保费用异地直接结算，需要考虑各地医保基金的支撑能力；另有观点认为，政策实施还应该考虑技术层面的实现难度。

在王绪瑾看来，这些都不是问题，技术瓶颈确实存在，但是如今网络比较发达，所以来自技术层面的操作难度不是主要障碍；另外，全国各地的医保基金支撑能力都差不多，也不会构成主要障碍。

需要特别注意的是，地方保护可能成为实现医保“漫游”的最大阻力。王绪瑾表示，政策实施需要地方进行利益方面的协调，地方是否愿意舍弃地方经济保护、从国家利益角度促医保“漫游”政策落地，会直接影响到政策的落实。

考虑到困难尚且存在，异地就医问题的解决不可能一蹴而就，需要各级资源的积极调配、需要地方利益的合理平衡，也需要分级诊疗模式的形成，以及“小病到社区，大病进医院，康复回社区”的就医网络的配合。

（原文标题：医保“漫游”在即 地方保护可能成为瓶颈）