菏泽全市卫生工作新闻发布会召开

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菏泽全市卫生工作新闻发布会召开

　　新闻发布会现场 

　　中国山东网菏泽频道9月19日讯 18日下午，全市卫生工作新闻发布会在市图书馆四楼会议室召开。发布会由市新闻办主任马德主持，菏泽市卫生局副局长张佩宪介绍了全市当前的卫生重点工作，回答了记者关心的热点卫生问题。

　　张佩宪介绍说，近年来，全市卫生系统以深化医药卫生体制改革为中心，以缓解群众看病难看病贵等问题为导向，不断加强医疗卫生基础设施和标准化建设，提升医疗卫生服务能力，全市卫生事业取得了长足发展。推行公立医院改革试点破除“以药补医”。单县作为全省第一批改革试点县，自2012年12月26日以来，药品全部实行零差率销售，两家试点医院门急诊人次上升15.7%，药占比下降到36.7%，门急诊和住院次均药费均呈下降趋势，共让利群众8000多万元。今年，剩余7县14家医院全部纳入第二批改革试点范围。按照省政府统一要求,这项改革要把医院因取消药品加成所减少的实际收入,全部纳入补偿范围,建立科学补偿机制，80%由调整医疗服务价格弥补、10%由政府补助，其余部分通过医院内部挖潜解决;改革管理体制的，建立和完善法人治理结构，真正实现“管办分开”，县级卫生部门负责人在医院兼任领导职务的，要在12月31日前,一律辞去医院或卫生部门的职务。进一步优化民营医院发展环境，出台了关于民营医院行政审批、人才队伍、财务监管等5个文件，通过民营医院“规范化服务”考核和民营医院等级评审工作，不断加强监管，提升民营医院服务能力。完善卫生监督网格化管理，加大监督执法力度，以整顿医疗秩序打击非法行医为重点，开展了“蓝盾执法”系列行动，取得阶段性成果。2013年市卫生局卫生监督局被评为全国“群众满意的医疗卫生机构”，并被纳入全国卫生监督员职位分级管理试点。在全市二级以上医院增设无节假日门诊、错时门诊、夏季夜间门诊，严禁医院工作人员带熟人插队加塞、挂人情号，并参照市政务大厅模式设立病员服务中心，开展“一站式”便民服务，缓解群众看病就医实际困难。

　　问题1：

　　今年纵深推进医改的重点任务是公立医院改革，县级公立医院改革的关键环节是破除“以药补医”，医院由此减少的合理收入，将如何补偿?我市将采取哪些具体的补偿措施?另外，如何提升县域基本医疗服务能力，从而实现“大病不出县”的目标?

　　回答：

　　破除“以药补医”是县级公立医院综合改革的关键环节，按照省政府统一要求,这项改革把医院因取消药品加成所减少的实际收入,全部纳入补偿范围,具体是通过合理调整医疗服务价格补偿，调整价格总量原则上不超过上年度医院药品加成总量的80%,政府补助10%,其余部分通过医院内部挖潜(主要是加强核算、节约成本等)解决。具体将采取以下补偿措施：一是合理调整医疗服务价格，按照总量控制、结构调整的原则，降低药品、高值医用耗材价格，合理提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。二是充分发挥医疗保险补偿和控费作用，推行总额预付和按病种、按人头、按服务单元等付费方式，加强总额控制，改变对医院和医务人员的激励约束机制，促进科学诊疗，合理施治。三是规范药品采购供应，坚持质量优先、价格合理的原则，建立量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制。四是全面落实和完善政府对公立医院投入政策，禁止县级医院举债建设。

　　提升县域基本医疗服务能力，要加强以人才、技术、重点专科为核心的综合能力建设，具体措施包括：第一，做好医疗机构的规划建设，在每个县重点办好1-2所县级医院(含中医医院)，至少有一所医院达到二级甲等水平。第二，提高技术服务水平，重点加强重症监护、血液透析、新生儿等专科，以及近三年县外转诊率较高病种所在临床专业科室的建设。第三，提高中医药服务能力，充分发挥中医简便验廉的特点和优势。第四，加强人才队伍建设，培养或引进县域学科带头人，吸引优秀人才到县级医院执业;发挥县级医院的辐射作用，带动提升乡镇卫生院的医疗服务能力和水平;探索通过设立特岗引进急需高层次人才。第五，开展便民惠民服务，建立以病人为中心的服务模式，优化服务流程，改善服务态度，推广优质护理服务，实行基本医疗保障费用即时结算。通过统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

　　问题2：

　　国家出台了多项政策积极鼓励发展社会办医，进一步创新社会资本办医机制。请问，下一步我市卫生局将会采取哪些措施推进民营医疗机构的发展?

　　回答：

　　一直以来，各级党委、政府高度重视民营医疗机构的发展，国家、省、市出台了一系列鼓励和引导社会资本办医的意见、方案和措施，可以说，当前的形势给民营医院提供了很好的发展机遇。今后，我们将采取八大措施推进民营医疗机构的发展：一、放开市场准入。建立公开、透明、平等、规范的医疗准入制度。社会资本可自主申办非营利性或营利性医疗机构，优先支持举办非营利性医疗机构。二、精简下放审批事项，简化审批程序。压缩审批时限，提高办事效率，能当场办结的要当场办结;法律、法规有审批时限规定的，一律做到限时办结。三、加快形成多元办医格局。调整和新增医疗卫生资源时，优先考虑社会资本。四、鼓励和支持医师多点执业。深化公立医院人事制度改革，建立区域性医疗卫生人才有序流动机制，促进优质医疗资源共享。鼓励和支持医师多点执业，促进优质医疗资源纵向流动。五、切实改善社会办医环境。认真落实社会医疗机构在用地、用电、用水、用热等方面的优惠政策，清理取消不合理的规定，对社会医疗机构在医疗技术、医师护士准入、人才引进、专科建设、信息资源共享、临床教学基地及医师规范化培训基地资格认定、职称评聘、进修培训、科研课题立项、成果鉴定等方面，与公立医疗机构同等对待。落实新农合定点政策，凡是可以向农民群众提供基本医疗卫生服务的社会医疗机构都可纳入新农合定点医疗机构范围。六、扩大政府购买公共服务范围。凡适合社会医疗机构承担的公共卫生服务以及政府下达的支农、支边、对口支援和卫生应急等任务，都可通过委托、承包、采购等方式，交由社会医疗机构承担。七、加快发展中医药健康产业。鼓励社会资本举办中医医疗和养生保健服务机构。开展中医“治未病”健康工程，开展中医养生保健服务。鼓励符合条件的零售药店设置中医坐堂医诊所，开展中医诊疗服务。根据我省道地药材分布情况，扩大种植面积，搞好中药材深加工与中药新品种、新工艺、新技术研究，提高中药材附加值。八、强化卫生行业监管。要加快卫生行政管理职能从“重审批”向“重监管”的转变，完善规范标准，创新监管方式，对政府举办的医疗机构和社会医疗机构同等对待，依法加强监管，规范从业行为，严肃查处违法违规案件，保障医疗卫生服务质量和安全。

　　总之，我们将继续鼓励和引导社会资本办医、确保社会办医和健康服务业可持续发展，不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。

　　问题3：

　　近年来，面向城乡居民提供基本公共卫生服务项目，百姓普遍受益，请问，目前我市为百姓主要提供了哪些公共卫生服务项目?卫生行政部门将从哪些方面推进这项工作?

　　回答：

　　国家基本公共卫生服务项目是我国政府以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口提供的最基本的公共卫生服务，所需经费由政府承担，居民接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用，我市今年人均服务经费已经提高到了35元。基本公共卫生服务主要由政府举办的社区卫生服务中心(站)乡镇卫生院、村卫生室负责具体实施。

　　目前国家基本公共卫生服务项目有11类内容：城乡居民健康档案管理服务、健康教育服务、预防接种服务、0-6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者和2型糖尿病患者健康管理服务、重性精神疾病患者管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务、中医药服务。

　　为加快推进基本公共卫生服务项目工作，我们将重点做好以下几件事：一是加快推进城乡居民电子健康档案建档工作。按照省里要求，城乡居民健康档案实现县乡村信息网络全覆盖，规范化电子健康档案建档率达到85%。我们要进一步强化督导检查，不仅要保证健康档案的真实性，更要提高健康档案使用率，切实发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。二是进一步强化老年人、高血压、糖尿病、0-6岁儿童等重点人群规范管理。强化65岁以上老年人健康管理，做好老年人健康体检工作;加大高血压、糖尿病患者筛查和发现力度，做好日常门诊、健康体检、健康档案管理等工作;同时将自愿接受基层随访和监督服药的艾滋病感染者纳入管理范围。加强规范0-6岁儿童预防接种通知，确保建证率95%，免疫规划五类疫苗全程接种率不低于83%，麻疹疫苗接种不低于95%。三是全面提升基层服务能力和水平。对卫生行政、基层医疗卫生机构管理人员、专业公共卫生机构人员进行了全员培训，又组织182名卫生院长参加了公共卫生知识考试，使其全面掌握服务项目的对象、内容、规范、考核指标等。进一步优化了基层专业服务队伍，保证基层机构30%的人员从事公共卫生工作。同时加强监督考核，考核结果将于资金拨付挂钩，从而确保项目资金真正花到群众身上，让群众享受到更多更优医改所带来的红利。四是加强资金管理。严格规范资金的管理使用，做到专账管理、专款专用，严禁截留、挤占和挪用。市县级在收到上级财政下达的医改资金后，要在10个工作日内及时下达到单位。同时认真落实乡村医生承担公共卫生服务任务的补助政策，在项目考核的基础上确保40%的服务资金落实到位，凡是截留乡医补助经费的单位发现一起处理一起。

　　问题4：

　　现在国家规定的免费疫苗主要有哪些，还有一些自费接种的疫苗，作为家长如何为孩子进行选择?针对进一步规范国家规划免疫的实施，我市出台了什么样的具体政策或办法?

　　回答：

　　目前，国家免疫规划的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻风腮疫苗、流脑A群疫苗、流脑A+C群疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等。这些疫苗可用于预防乙型肝炎、结核病等15种传染病。其中有的疫苗是在流行区才接种，如：钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等。

　　按照我们国家和省的规定，用于儿童预防接种的疫苗分为一类和二类疫苗，一类疫苗是免费接种的，二类疫苗则是按照知情、自愿、自费的原则，家长在选择接种二类疫苗时可根据传染病流行特征、感染疾病的风险、家庭经济承受能力、孩子的身体情况等做出决定。接种前还应了解各种疫苗的特性、适应症及禁忌症。

　　我市今年加强了预防接种门诊标准化建设，下半年每县区至少增加3处数字化门诊，而且会纳入年度免疫规划工作考核;出台了预防接种项目考核及经费使用管理办法，，通过进一步明确责任主体，强化考核奖惩，提高全市儿童免疫规划疫苗全程接种率，其中五苗全程接种率不低于83%;市疾控中心将充分发挥专业机构优势，承担专业指导责任，加强对基本公共卫生项目尤其是预防接种的检查指导，确保我市规划免疫工作取得新成绩。（刘海声）

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