始兴健全基层医疗卫生服务体系纪实

　　“我们村较为偏远，以前最怕的就是生病，现在镇上有了卫生院，村里有了卫生站，大家看病越来越方便。不仅如此，医生的水平也提高了，价格也更便宜了。”说起农村医疗卫生的变化，罗坝镇上营村村民何欠林感慨不已。

　　近年来，始兴县深入推进基层医疗卫生服务体系建设工作，着力解决农村群众“看病难”、“看病贵”等问题，让农村群众在家门口就能享受到便捷的医疗服务，基本实现了“小病不出村、大病不出镇”。

　　加大投入，改善基础设施建设

　　日前，记者从该县卫计局获悉，近年来，该县共投资2645万元，新建、改（扩）建9所乡镇卫生院业务用房，建立规范化卫生站36个，新增建筑面积1.48万平方米。还根据服务功能和服务人群的不同定位，对全县各乡镇卫生院业务科室进行科学设置，提升乡镇卫生院的综合服务能力和水平，在各卫生院均优化设立了基本医疗科室、公共卫生科和综合办公室。

　　据了解，从2013年起，该县计划通过3年时间，全面更新和添置乡镇卫生院的医疗设备，推进乡镇卫生院统一装备“五个一”设备（救护车、生化仪、B超、X光机、心电图），投入450多万元，购置了彩色B超、电子胃镜等29种186件医疗设备，增设了急救室、电子显示屏、呼叫系统等配套设施。今年9月，该县各乡镇卫生院“五个一”设备将全部配置到位，有力提升卫生院的服务能力，进一步满足基层群众医疗保健的需要。

　　目前，该县共有村级卫生站119个，覆盖全县113个行政村，覆盖率达105%。村民们纷纷表示，现在身体出现小毛病，在村里的卫生站就能解决，抓药打针也方便，又不会耽误农活。

　　改革创新，让群众真正得实惠

　　2011年9月始兴就完成了基层综合改革工作，并从2013年开始实施镇村卫生服务一体化，实行“五统一两独立”的管理模式，即行政、人员、业务、药械、绩效考核统一管理和财务独立核算、责任独立承担。落实了相关激励机制，明确乡村医生本人即法人代表，完善村卫生站法人负责制。

　　该县卫计局工作人员告诉记者，现在基层医疗机构基本药物使用比例达100%，实现了药品零差率销售。乡镇卫生院全部实施平价药包，常见病种，西医治疗推行10个病种，中医推行12个病种，统一实行“平价药包”，总价优惠10%，并限定平价药包的价格，有效解决了农村群众看病贵的难题。

　　今年5月起，该县全面铺开家庭医生式服务试点工作，以太平镇卫生院作为服务试点单位，按照“先行试点、循序渐进、稳步推进”的原则，全面推行家庭医生式签约服务。截至目前，已签订家庭医生式服务家庭户数950户，协议居民人数3655人，对签约居民健康状况评估3479人次。此外，还深入开展“建设群众满意的乡镇卫生院”专项活动，并开展有针对性的健康管理，辅助建立家庭病床，为对象提供上门出诊服务。

　　规范服务，扩大医疗保障范围

　　对农村妇女进行“两癌”筛查、65岁以上老人可享受免费健康体检、加强对重型精神病人的管制……这些都是近年来该县实施国家基本公共卫生服务均等化的内容。

　　记者了解到，该县对35岁以上人群实行就诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。该县每年投入专项经费，对有暴力倾向危害社会稳定和人身安全的精神病人，进行强制性治疗。目前该县共送去精神病院强制治疗人员59人，治愈出院36人，政府每月支付医疗费1500元/人。

　　与此同时，该县提高基层医疗卫生机构门诊数量，实行分级诊疗和双向转诊，推进基层首诊负责制，常见病、多发病主要由乡镇卫生院、村卫生站诊疗，，疑难危重疾病则根据病情实施逐级转诊。成立了基本公共卫生服务项目指导中心，进一步规范11项公共卫生服务项目管理工作。截至今年6月底，该县共建立居民健康体检电子档案179518份，电子建档率达82.02%。