航空医疗救援：空中ICU对医护和飞行人员要求更高

航空医疗救援，离我们到底有多远？

10月30日，新近启用的北京红十字会专业航空医疗救援直升机载着一名从山东紧急转运至北京的中毒患者降落在解放军307医院接受紧急治疗。新华社发

11月8日，999救援直升机降落在距天坛医院最近的光彩路网球中心，医护人员正在抬送病人。李涛摄

本报记者 付丽丽

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11月8日，北京市红十字会999急救中心，一阵急促的电话铃声响起。山东省德州市人民医院一位患者，因车祸头部、胸部及身体多处骨折，致脑疝，病情危重，全程需要呼吸机维持呼吸，由于当地医疗条件有限，急需转运至北京天坛医院治疗。

“了解患者病情、综合评估，确定其符合空中转运条件。”北京市红十字会999急救中心副院长田振彪回忆说，由于恰好是APEC会议期间，经与北京市公安局、空军、民航等部门紧急沟通与申请，给予了特批。

13：53分，中国首架专业航空医疗救援直升机从八达岭机场起飞；15:50分，在德州市中心广场降落进行患者交接；16:36再次起飞；17:50分，安全降落至距北京天坛医院最近的光彩路网球中心。9分钟后，病人被安全送达天坛医院接受进一步治疗。

“这是我们第二次使用EC135直升机实施救援，转运途中，病人全程使用机载呼吸机，病情平稳。”负责执行此次转运任务的北京市红十字会999急救中心空中医疗飞行队副主任孔令山说。

直升机救援，常常在电视里看到的画面，如今正变成现实，走进普通老百姓的生活。

专业救援飞行 打造空中ICU

直升机救援，在国外一些发达国家已经十分普遍，而在我国尚处于起步阶段。2011年10月11日，北京999急救中心与首航直升机成功组织首次空地医疗救援演练，随后，相继实施了对山西患儿和河北滑雪摔伤儿童的救援，为伤患节约了数十小时的救治时间。

“那可谓是我国航空医疗救援的最初尝试。”中国红十字航空医疗救援飞行队队长魏彦芳说，当时参与运输的直升机是临时客串的，在转运过程中，医护人员在飞机上对病人进行救护的医疗仪器，也都是从监护病房临时拆卸下来带上飞机的。

“近几年，道路拥堵问题日益凸显，这给生命救援带来了诸多不便。随着城市的发展和人民生活水平的提高，老百姓对救援工作的时间要求越来越高，因此，我们也要与国际接轨，正式将国际救援，也就是立体救援工作提到日程上来。”田振彪说。

2014年3月，田振彪和999急救中心同仁前往德国考察，在学习国外先进救援经验的同时，经过综合考量，决定将EC135直升机纳入麾下，担负起我国医疗空中救援的重任。与此同时，派驻多名救援飞行队的医疗骨干在德国接受专业培训。

10月28日，我国首架专业航空医疗救援直升机——欧直EC135直升机正式起航。自此，京津冀民众患急重病可申请航空医疗救援直升机，中国空地救援序幕正式拉开。

对此，魏彦芳非常兴奋。“目前，这个飞机上安装配备有心电监护仪、呼吸机、除颤仪等整套医疗设备，实际上它相当于一个空中的移动ICU，能够在最大程度上确保病患生命安全。”魏彦芳说。

在首航直升机公司机务刘阿庆看来，EC135直升机本身是多用途直升机，在它的基本型基础上，加上不同的设备可以满足不同的需求。这架999直升机选装了成套的医疗急救设备，包括座椅、地板、担架等都是专门为这个机型设计的。另外，驾驶舱仪表和操纵设备都是双套的，两个飞行员可以同时操纵飞机，安全性更高。

“更为关键的是，作为医疗急救，后面舱门特别宽大，后舱和前舱联通，方便把担架从后面运送到客舱内。而且尾桨是涵道式尾桨，设计独特，其特点是旋转式桨叶在涵道中，不会伤到人，噪音还特别低。”刘阿庆强调说。

的确，正如刘阿庆所言，EC135直升机凭借其出色的安全性能，客舱的灵巧安排和装载能力，成为全世界直升机紧急医疗服务运营商的基准机型。最远航程超过620公里，不仅可以承载7到8名人员，同时还拥有非常大的医疗物资存储空间，突发事件时，还可以装载两个担架，同时转运两名患者。

对医护和飞行人员要求更高

直升机救援，相对于地面救援来讲，无论从施救环境还是具体流程，都有很大不同，因此，对机上医护人员的要求更高。

“飞机上，病人病情发生的一切变化只有医生和护士两个人来紧急处理，不像地面救护，可以有辅助科室和其他的医疗部门来协助会诊。而且病情一旦出现变化，就要求医生和护士在最短的时间内做出正确的判断，给予抢救。”魏彦芳说。

对此，中国红十字航空医疗救援飞行队队员薛靖杰表示，直升机在起飞和降落过程中，气流和气压都会对病人的病情和仪器设施产生一定的影响，这就需要医护人员及时判断，如果需要处理，首先要跟飞行员沟通，得到飞行员允许之后，才能松开安全带对病人施救。“这样做主要是确保在飞行安全的基础之上更快、更好地抢救病人。”

除了医务人员外，驾驶直升机的机长同样也要通过层层选拔，而专业医疗救援的定位，也对飞机的控制人员提出更高的要求。

“直升机救援环境比较复杂，可能会降落在城市或者野外的复杂区域，飞行员观察飞行状态和野外环境，包括其他飞行障碍物，比如风筝、电线、高塔等需要格外注意，而且落地时还要照顾到地面的群众及医疗救护人员。”首航直升机飞行员张冬杰说。

此外，由于飞机上搭载病人的病情随时可能出现变化，飞机的驾驶人员在值机的过程中还有额外任务。“飞行过程中可能遇到不同的急救病人，有可能是骨科的，也可能是心脑血管或内科的，这就不只是简单的飞行操作，还要和医护人员及时沟通，随时观察病人的症状，做出及时的处置和判断，以确保最快、最稳地把病人送到医疗救护中心。”张冬杰说。

未来能否成为一种常态

国际上，最早使用直升机应急救援是在20世纪50年代。关于直升机在应急救援中的突出作用，美国西科斯基公司创始人西科斯基先生有一句堪称经典的描述：“如果一个人正亟待救援，喷气式飞机能做的只是飞过他的头顶，撒下花瓣，而垂直起降的直升机却能挽救他的生命。”

然而，在我国，尽管空中救援已经有过很多成功救治病患的案例，但由于启用飞机以及机上救援的费用相对高昂，很多普通市民依然对这项服务望而却步。

谈到航空救援费用，田振彪坦言，据初步测定，航空救援每小时要3.75万元。因此，建议民众使用保险产品，这也是国外现在比较通行的做法。一年投保299元，最高保费3万元，民众自己还得负担几万元，所以推荐市民使用尊享版的保险产品，，一年投保999元，保费最高达30万元。

“在发生特定的重大特殊疾病的时候，可以使用空中救援，在每年按照目前金额来讲，使用两到三次完全没有问题。”田振彪说，也就是说，在购买针对空中救援推出的保险产品后，在紧急情况下，就可以拨打010999的急救电话，由专业人员进行判定，一旦条件允许，就可以享受空中救援服务，最重要的是，费用可以由保险公司部分或全部承担了。

“目前，空中救援转运主要针对重症脑出血、急性心肌梗塞、严重烧伤、包括交通事故的重度复合伤等重症疾病。”田振彪表示，由于空中气压问题，对一些呼吸系统的疾病，在分析是否适合空中救援时，还专门成立了由天气、医疗、救援、军队等专家组成的空中救援专家委员会，目的在于正确地指导我国空中救援工作。

“关键是人们观念的变化。直升机主要是养护费用较高，如果使用的人多了，平摊下来费用会少很多。”田振彪强调。

在德国，如果你需要，任意地点15分钟内即可获得救援。这也是田振彪的梦想，未来5到10年，让人们在中国看到直升机如同看到救护车一样平常。

（科技日报北京11月28日电）