外媒：中国发布药品采购新规 降低药价预防腐败

2015-03-03 22:22 | 来源: | 浏览 ：次

　　参考消息网3月2日报道 外媒称，中国28日表示，将实施包括集中采购政策在内的药品流通改革，旨在降低价格、减少腐败。

　　据路透社2月28日报道，国务院在《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（以下简称《意见》）中表示，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，进一步减少中间环节。

　　《意见》要求加强药品配送管理，重点保障偏远、交通不便地区的药品供应配送。

　　《意见》要求推进集中和标准化采购，以清除腐败、降低药价。

　　中国药品流通环节分散，致市场效率低下。高药价催生了药品灰色市场，并导致医患关系紧张。

　　中国政府已经表示计划投资农村医疗，改善边远地区医疗状况。

　　批评人士称，医药行业中的行贿和其他形式的腐败猖獗，医护人员工资偏低更加助长腐败行为。

　　

　　【延伸阅读】卫计委三年巡查41家大医院 医药销售贿赂和红包成重点

　　此次巡查包括反腐倡廉建设、医疗卫生行风建设“九不准”、医院管理、经济管理等方面。其中反腐倡廉是公众最为关注的内容，也是此次巡查的工作重点。

　　早报记者 姚文逋

　　国家卫计委近日下发《大型医院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知》（下简称《通知》），在今后三年内巡查41家医院，将反腐倡廉作为巡查工作重点，，并通过设立举报箱等方式，让患者参与到巡查行动中。

　　国家卫计委的此轮巡查工作被解读为对各大医院的一次反腐风暴。国家卫生计生委医政医管局刘勇处长说，这是继2009年到2013年第一轮巡查后，针对大型医院的第二轮例行巡查。

　　分析人士指出，2015年到2017年将是医疗行业保持持续高压的三年。在2015年之前医疗行业的反腐主要集中在购销环节，随着医改对医疗机构建设的深度推动，医疗机构的内部管理和运行环节将被更加重视。

　　紧盯医药购销商业贿赂

　　首提“防止过度诊疗”

　　根据《通知》精神，此次巡查是以医院自查、现场巡查、反馈与整改等为主要巡查方式，巡查内容包括反腐倡廉建设、医疗卫生行风建设“九不准”、医院管理、经济管理等方面。其中反腐倡廉是公众最为关注的内容，也是此次巡查的工作重点。

　　国家卫生计生委医政医管局刘勇处长表示，在巡查工作中，相关人员将会通过设立举报箱、发放调查问卷等方式让患者参与到巡查行动中来，真实反映患者的诉求，切实解决目前公立医院存在的多种问题。

　　刘勇介绍说，包括医药购销领域的商业贿赂的情况、药品和耗时耗财的回扣问题，还包括医院采购过程中违法违纪的行为；与医生相关的一些问题，例如收红包、拿回扣等情况。另外在医疗管理方面，例如医生是否按照医疗规程为病人合理诊断、合理诊疗、合理用药，防止过度诊断、过度治疗等问题也会涉及。

　　在本次巡查中，医院自身的管理也被列入重点之一。《通知》还要求，建立健全医院财务会计内控制度、医院内部审计制度和医院成本核算与控制制度并有效实施。

　　在备受关注的医疗纠纷处理方面，卫计委要求，推进医院与第三方调解机构的密切合作，有与相关部门共同协调建立的医疗纠纷应急处理平台，有完整的医疗纠纷突发事件处置预案，有专门的部门处理医疗纠纷及投诉。

　　卫计委将按年度开展巡查工作，从今年至2017年三年内，每年将分别巡查12所、15所、14所大型医院，每所医院巡查天数原则上不少于5天。接受巡查的医院根据要求，结合工作实际，制定本单位自查方案和实施细则。

　　医疗系统反腐行动升级

　　卫计委：老虎苍蝇一起打

　　吉林大学副校长兼白求恩医学部部长王冠军涉嫌严重违纪违法接受组织调查；中南大学副校长兼湘雅二医院党委书记胡铁辉涉嫌违纪问题被立案调查；海南医疗卫生系统43名干部先后因贪腐被查处……

　　十八大以来，医疗系统反腐行动持续升级。专家指出，收受“红包”“回扣”之风愈演愈烈，商业回扣成医疗腐败“重灾区”，迫切需要健全相关医疗监管制度，完善有效防腐机制。

　　今年1月26日，2015年全国卫生计生系统纪检监察工作会议在京召开。国家卫生计生委党组书记、主任李斌强调，卫生计生系统要按照依法治国、从严治党的要求，惩治腐败、健全制度、深化改革、加强教育，努力形成不敢腐、不能腐、不想腐的有效机制。

　　“一要保持高压态势，形成‘不敢腐’的强大震慑。二是完善体制机制，扎紧‘不能腐’的制度笼子。三是加强纪律建设，营造‘不想腐’的氛围。”李斌强调。

　　更早些时候，去年10月15日，国家卫生计生委官网发表了《把党风廉政建设主体责任“钉”到实处—国家卫生计生委党组成员分别听取分管司局和单位落实主体责任情况汇报》的文章，文章强调：要坚持“老虎、苍蝇一起打”，严肃查处违纪违法行为，以零容忍态度惩治腐败。

　　此前的9月24日至25日，2014年各省区市卫生计生委纪检组长座谈会在福州召开。中央纪委驻卫计委纪检组组长李熙在会上强调，要加强与执纪执法机关的协调配合，既要严肃查办发生在机关和直属单位领导干部中的贪污贿赂、买官卖官、徇私枉法、腐化堕落、失职渎职案件，也要严肃查办医药购销、医疗服务和计生工作中损害群众利益的行风案件。

　　医疗补偿机制与采购监管

　　仍需“筑底织网”

　　专家指出，医疗系统腐败行为主要集中在医药购销领域的商业贿赂、药品和医药设备采购中的回扣问题，以及医院项目建设中的腐败，诸如基建项目腐败、信息化系统项目腐败。

　　据新华社报道，在2012年曝光的深圳医疗系统腐败系列案中，检察机关提起公诉的案件，均涉及医院管理人员在医疗设备、耗材和药品采购中收受供应商贿赂的犯罪事实，而这三点也成为多位医疗精英“落马”的腐败重灾区。

　　深圳市卫生和人口计划生育委员会相关负责人认为，之所以多位医院高管精英涉嫌商业贿赂，暴露出对医疗系统反腐工作重视不够、执行不力的问题，有些医院抓行风、党风廉政建设流于形式，加上现行的药品、医用耗材、医疗器械的定价、招标采购等存在制度缺陷，形成了行业潜规则。

　　“迫切需要完善医疗器械定价、采购制度和标准，加大监管力度。”中国医药协会副秘书长庄一强说，医疗设备的采购要形成社会中介机构、供应商、新闻媒体、社会公众为补充的监督体系，避免通过设定特定技术参数，有倾向性地进行招标。

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　　专家表示，医疗卫生系统对重点岗位和关键环节的廉政风险防控制度建设流于形式，权力运行缺乏监督制约，应加大现行“以医补药”机制调整，加大医院、医务人员劳动价值所占比例，同时多管齐下完善医疗采购的监控制度。

　　委属（管）医院巡查名单

　　2015年拟巡查医院（共12家）

　　医院名称类别

　　山东大学齐鲁医院三级综合

　　复旦大学附属中山医院三级综合

　　中国医学科学院血液病医院三级专科

　　山东大学第二医院三级综合

　　华中科技大学同济医学院 三级综合

　　附属协和医院

　　华中科技大学同济医学院 三级综合

　　附属梨园医院

　　中国医学科学院皮肤病医院三级专科

　　中山大学孙逸仙纪念医院三级综合

　　中山大学附属第三医院三级综合

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院三级专科

　　四川大学华西医院三级综合

　　四川大学华西第四医院三级综合

　　2016年拟巡查医院（共15家）

　　医院名称类别

　　中国医学科学院肿瘤医院三级专科

　　北京大学第一医院三级综合

　　北京大学人民医院三级综合

　　吉林大学第一医院三级综合

　　吉林大学中日联谊医院三级综合

　　吉林大学口腔医院三级专科

　　复旦大学附属华山医院三级综合

　　复旦大学附属妇产科医院三级专科

　　复旦大学附属肿瘤医院三级专科

　　中南大学湘雅二医院三级综合

　　中南大学湘雅三医院三级综合

　　四川大学华西第二医院三级专科

　　四川大学华西口腔医院三级专科

　　西安交通大学第一医院三级综合

　　西安交通大学口腔医院三级专科

　　2017年拟巡查医院（共14家）

　　医院名称类别

　　中国医学科学院阜外医院三级专科

　　中国医学科学院整形外科医院三级专科

　　吉林大学第二医院三级综合

　　中山大学附属第一医院三级综合

　　北京大学第三医院三级综合

　　北京大学口腔医院三级专科

　　北京大学精神卫生研究所三级专科

　　复旦大学附属儿童医院三级专科

　　中山大学肿瘤防治中心三级专科

　　华中科技大学同济医学院 三级综合

　　附属同济医院

　　中南大学湘雅医院三级综合

　　中山大学附属眼科医院三级专科

　　中山大学附属口腔医院三级专科

　　西安交通大学第二医院三级综合

　　据国家卫计委网站

　　（2015-02-09 09:23:25）

　　

　　【延伸阅读】广东今年将深化医药卫生体制改革？推进“海丝”申遗工作

　　人民网广州2月9日电（刘卫东）今日上午，广东省第十二届人民代表大会第三次会议开幕会在白云国际会议中心举行。广东省省长朱小丹代表广东省人民政府向大会作政府工作报告。朱小丹表示，广东今年要大力发展各项社会事业，促进社会和谐稳定。以更大投入和更有力举措，加快发展教育、文化、卫生、体育等社会事业，强化社会治理，有效提升社会发展水平。

　　推进教育创强争先 落实和扩大高校办学自主权

　　实施第二期学前教育三年行动计划，加快义务教育均衡优质标准化发展，巩固提升高中阶段教育普及水平，抓好普通高中课程改革和评价制度改革。落实和扩大高校办学自主权，扎实推进"创新强校工程"、"四重"建设、"2011计划"，建设高水平大学。创建现代职业教育综合改革试点省。推进特殊教育、民办教育、社区教育、成人教育与农村职业教育健康发展。稳步推进考试招生制度改革，统筹推进"强师工程"。积极推进与港澳及国际教育机构合作办学，引进境外优质教育资源。

　　深化医药卫生体制改革 加快构建多元化办医格局

　　推动公立医院改革纵深发展，开展医师多点执业试点，鼓励社会办医，加快构建多元办医格局。加强基层医疗卫生机构标准化建设，建立基层首诊、双向转诊制度，提升县域医疗卫生服务能力。完善药品集中交易制度，推动医保目录和非医保目录药物、医用耗材进入平台交易。推进卫生计生信息化建设，拓展完善全员人口信息系统。加强计划生育服务管理，提升妇幼健康服务能力。深入开展爱国卫生运动，强化公共卫生服务，提高重大传染性疫病防控能力。推进中医药强省建设，健全中医预防保健服务网络。

　　加快发展文化事业和文化产业 推进海丝申遗工作

　　推进公共文化服务标准化建设，建立健全公共文化事业单位法人治理结构。鼓励社会力量参与公共文化服务体系建设。健全现代文化市场体系，鼓励非公有制文化企业发展，支持转企改制文化企业发展壮大。加快新闻出版、广播影视资源整合和体制改革，推进传统媒体和新媒体融合发展。加强文化市场信用监管。繁荣文艺创作，打造一批岭南特色文艺精品，加强版权保护。加强对文物、非物质文化遗产、记忆遗产的保护和利用，推进海上丝绸之路申遗工作。

　　做好体育、民族、宗教、国防等工作 办好第14届省运会

　　加快市县两级公共体育设施建设，推动乡镇农民健身工程全覆盖，完善城市社区体育公园、小区体育场地设施，广泛开展全民健身活动。全面深化学校体育改革，提升青少年体质健康水平，发展校园足球。壮大职业体育，提升竞技体育，办好第14届省运会。出台扶持政策促进民族地区加快发展，做好城市民族工作。依法管理宗教事务，维护宗教和谐。推进军民融合深度发展，做好国防教育、民兵预备役、双拥优抚安置工作，加强海防建设，巩固军政军民团结。继续做好人防、地震、统计、档案、方志、参事、文史等工作。

　　推进平安广东建设 强化犯罪集中打击整治

　　深入推进"社会矛盾化解年"工作，加大重点领域矛盾排查化解力度。深化信访制度改革，依法推动诉访分离。坚持打防并举，完善立体化社会治安防控体系和反恐防范体系，强化治安重点地区和突出犯罪的集中打击整治，严密防范打击境内外敌对势力渗透破坏活动。加强反走私综合治理，提高管边控海能力。加大依法管理互联网力度，维护网络安全。加强应急管理，健全突发事件预防预警和应急处置机制。坚守安全生产"红线"，落实"党政同责、一岗双责、齐抓共管"责任制和企业主体责任，开展重点领域专项整治，坚决预防和遏制重特大事故发生。加强职业卫生工作。完善食品药品监管机制，推进网格化监管试点，加快婴幼儿配方食品、粮食、食用油、酒类等安全追溯体系建设。加强劳资纠纷源头综合治理，开展欠薪等专项整治。抓好监狱管理、戒毒、社区矫正、法律援助等工作。

　　

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　　（2015-02-09 12:29:38）

　　

　　【延伸阅读】医药分离之后改革医疗付费制度？ 代表建议定额治病

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　　中新网杭州1月25日电(记者 江耘 施佳秀 实习生 吴雨辰)“(病人)只要诊断出是阑尾炎，就给你(医院)5000块钱，你做多少检查用多少药我不管了，用的越多赚的越少。”在今年的浙江省两会上，浙江省人大代表、浙江大学医学院附属第一医院副院长裘云庆建议道，可以将改革医疗付费制度作为下一步医改切入口。

　　看病难、看病贵，医院与病人矛盾突出成为当下社会问题。

　　2014年4月，浙江启动在杭州的省级公立医院和杭州市级公立医院综合改革，破除“以药养医”机制，所有药品(中药饮片除外)按实际进价实行零差率销售。

　　“过去的‘以药养医’政策正是为医院实现‘营利目标’提供了便利空间，快速加大了医疗费用增长，加大了群众的医疗负担。”裘云庆为浙江此次医改点赞，认为在全国率先跨出了彻底打破“以药养医”机制的坚实一步，为配套其它医疗改革措施打下重要基础。

　　然而，在他看来，这并未解决根本问题。

　　“实践证明，在现行的医院筹资、医生激励机制未变的情况下，即使解决了‘以药养医’，也必然由于医疗付费制度而产生和放大以其他方法(如化验、检查等)养医的问题，无法很好解决‘看病难’、‘看病贵’问题。”裘云庆提出，医改的关键在于改革医疗付费制度。

　　按病种收费，这是裘云庆的观点。

　　何为按病种收费？

　　裘云庆举例，比如阑尾炎，平均5000块钱可以治好，那进来的病人只要诊断出是单病种——阑尾炎，就付费5000块钱，“你做多少检查用多少药我不管了，用的越多赚的越少，医疗质量好，钱少用点，药少用点，刀开小点。”

　　裘云庆称，当前中国绝大多数医疗机构按项目付费，即做1个项目付1个项目的费用，这一付费方式的后果是诱导医疗机构为患者选择更多、更贵的项目，“医院诱导过度消费的最显著表现就是民众最为诟病的多开药、开贵药、多检查等现象。”

　　在裘云庆看来，不改革医疗付费制度，解决不了医疗费用高昂、医疗资源浪费的问题。

　　除了按病种收费，医院承包企业病人也是一种方式。他以美国一家公司向记者举例道，“整个公司都承包给医院看，一个单位的医疗资产比如付了1000万美金，我这个公司的人生病都找你，省下来的钱都是医院的，省不下来，那医院还亏了，那医院不仅能够把病治好，还能起到预防你生病的作用。”

　　此外，他认为，医院信息透明很重要，“开这个刀要多少钱，开的好不好，手术死亡率是多少，并发症是多少，医生水平高，并发症少，费用少，大家都喜欢看他，他也赚了。”

　　如何实施？“这个关键是政府的决心。”裘云庆坦言，如果政府有决心，可能两三年就可以启动，启动后不仅能够激励医院不断提高医疗水平，还可以减少对医疗资源的浪费。(完)

　　（2015-01-25 22:45:11）

　　

　　【延伸阅读】《医改蓝皮书》在京发布：医改必须以“发挥市场在医药卫生资源配置中的决定性作用”为改革理念

　　

　　《中国医药卫生体制改革报告（2014-2015年卷）》发布暨新医改研讨会现场人民网记者罗旭摄

　　人民网北京12月9日电 （记者 罗旭）2014年12月9日，由中国社会科学院研究生院和社会科学文献出版社共同举办的《医改蓝皮书》发布暨新医改研讨会在北京举行，并正式发布《中国医药卫生体制改革报告（2014-2015年卷）》（医改蓝皮书）。国务院医改办、中国社会科学院、北京市医改办、北京大学等单位的领导和著名医改专家参加了研讨会并发言。

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　　医改蓝皮书是中国社会科学院研究生院新医改研究课题组2014年度分析报告，由中国社会科学院研究生院副院长文学国教授组织研究机构专家、高校学者和政府研究人员撰写，主编为文学国、房志武。本书从新医改的回顾与展望、新医改的理论争鸣与政策操作、医改困境与政府不当管制、公立医院改革、医疗机构去行政化、医疗纠纷、医改案例等方面，深入分析了中国新医改面临的形势和热点问题。

　　医改蓝皮书将新医改涉及的争鸣问题分为十个方面进行梳理，并对中央政府及地方政府进行的一些改革实践与探索进行了概述。这十个方面包括：一、政府与市场：政府管制V.市场机制；二、公立医院改革:公益性V.市场化、管办分开V.去行政化；三、医师制度改革:单位所有V.自由执业；四、药品价格管制：集中招标V.自愿议价；五、医疗资源配置：集中化 V.均等化；七、医患关系：和谐V.冲突；八、中医药：神化V.危机；九、医疗保险：提高筹资水平V.降低自费标准；十、医药卫生体制改革：行政管理V.行业监管。

　　医改蓝皮书总报告肯定了新医改五年来取得的成绩，也指出了新医改的所面临的现实困境，并对未来进行了展望。报告指出，市场经济政策使得中国经济在过去的30多年里取得了举世瞩目的成就，但为何在医疗领域里屡屡受挫？原因是政府在医疗市场里的角色定位不准。医疗领域，政府的职能定位应是规划与监管，其它应交由市场机制发挥作用，因此，医疗体制改革的顶层设计就是化“大三角”为“小三角”，引导市场力量的深入。

　　医改蓝皮书总报告认为，未来几年的医改必须以“发挥市场在医药卫生资源配置中的决定性作用”为改革理念，阐明政府的定位和职能无疑是极为敏感和重要的。中国“政府”在医疗产业的“市场”中的角色就是“买方代表”，在这个市场中的定位就应该是“守好付费大门，鼓励卖方竞争”。政府在作为买方代表行事时，不能自居为卖方的“领导”和规矩制定者。要尽量减少利用行政手段超越买方身份，直接甚至粗暴干涉卖方的竞争，削弱市场的活力。国际经验早已证明，一个能够让“卖方”各企业充分有序合法竞争的市场，就是一个高效率的市场，其市场经济的性质不会因为买方代表是政府机构而被否定。

　　（2014-12-09 22:31:08）

　　（原标题：外媒：中国发布药品采购新规 降低药价预防腐败）