“五个不变”、“五个统一”确保三都县医疗卫生服务一体化管理

 根据国务院办公厅《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）及县委十一届八次全体（扩大）会议精神，进一步深化医疗卫生体制改革，加快县域医疗卫生资源统筹配置，提升医疗卫生服务能力和运行效率，借鉴其它县（市）的成功经验和做法，结合三都县卫生计生工作实际，按照“保基本、强基层、建机制”要求，以县镇村卫生一体化综合管理为手段，促进三都县人才、技术、信息和管理等医疗卫生资源城乡统筹配置，全面提升三都县医疗卫生服务水平和医保资金使用效率，进一步解决好群众看病就医问题，制定出台了《三都水族自治县医疗卫生服务一体化管理实施方案》。方案的精髓就是“五个不变”、“五个统一”：即性质不变、编制不变、独立法人地位不变、财政补给方式不变、行政建制不变”等“五个不变”的原则将所有卫生院划归县人民医院管理和县人民医院按照“人事统一、财务后勤统一、资产统一、业务统一和药品保障统一”等“五个统一”的管理方式加强对卫生院进行管理，实现卫生医疗一体化管理。

一是人事权力下放。扎实推进“全员聘用制、法人（院长）负责制、院长任期目标责任制、绩效薪酬制”等人事制度改革，，解决好当前卫生计生事业单位“人少事多”、“人浮于事”的问题；探索院长年薪制，推进院长职业化、专业化制度建设，逐步建立现代医院管理制度。继续开展卫技人员公开招聘工作。对紧缺专业的本科及以上医学生，采取特招形式引进；加强优秀、紧缺型卫生人才统筹招聘工作，改革招聘方式、适当放宽学历等限制；对获取执业资格的卫生员在每年特招时给予政策倾斜。二是财政保障。在确保县级财政投入的同时，落实医院自主经营权，医院所有收入扣除运行成本后，结存一定比例风险基金（10%）和发展基金（40%）外，全部由医院在“调动医务人员积极性和稳定人才队伍”的指导原则下自主分配。另外还必须加强财务监管，统一调配现有专业财务人员设立“公立医院财务结算中心”，承担公立医院财务工作，进行预算管理和财务监督，确保医院财务在阳光下运行。三是作好规划管理。以当前服务能力为基础、以“保基本”为目标、以等级能力建设为参照，充分考虑今后发展态势和建设能力，制定切实可行的卫生计生服务发展规划，细化到各医院及村级服务机构，并以此作为今后医院发展方向和负责人任期目标考核主要内容。县级主管部门还要履行规划监管职责，拟定公立医院发展规划，对发展规划调整提出建议和意见，并督促落实。四是县医院要加强管理，落实绩效薪酬制。县医院加强对镇（街道、社区）卫生计生服务中心（院）的管理，对镇（街道、社区）卫生计生服务中心（院）主任（院长）实行绩效考核制度。加强卫生计生技术人员绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜，适当拉开差距。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。完善卫技人员灵活流动管理制度，县级卫技人员任职指导期间，按调入管理，不保留原单位关系。县财政、人社、卫生计生等部门应完善管理和考核机制，强化监督考核，根据各医疗卫生单位改革任务完成情况，对单位和相关负责人予以相应奖惩。五是推行法人（院长）负责制和院长任期目标责任制。院长负责医院日常运行管理，制定和完善医院内部管理制度、决定医院内部重大决策（如绩效分配、基础建设、大型设备购置、村卫生室管理等）。院长对“职工代表大会”或“全体职工会议”决定的事项有悖于国家法律法规和上级文件精神的具有一票否决权，对职工的年度考核推优等事项有最终决定权。业务主管部门组织按年度对院长任期内落实业务发展规划、基础建设规划、医院服务职能、规范服务行为等为核心进行目标责任制考核，并与院长薪酬挂钩，报组织人事部门审核同意。考核结果好于任期目标的评定为“优秀”档次，给予基本薪酬和相应的奖励薪酬；考核结果与任期目标一致的评定为“合格”档次，给予基本薪酬，继续留任；考核结果达不到任期目标的评定为“不合格”档次，扣除相应的基本薪酬，给予警告或解除职务。

总之，三都县医疗卫生服务一体化管理，一定要坚持政府主导，惠民利民；结合县情，突出重点；资源统筹，充分利用；城乡互动，着眼长远；提升能力，服务百姓。

(编辑：罗春菊 审核编辑：邹骐聪）