让精神病人免于“恐惧” 生计救助与治疗同样重要

让精神病人免于“恐惧” 生计救助与治疗同样重要

近段时间由精神病人肇事发生的伤人、纵火等事件频发；专家：滋事、肇事肇祸的严重精神障碍患者日常生活条件普遍较差

家住长沙开福区的方方（化名）恢复得很好，她喜欢跳跃的颜色，指甲也涂成亮黄色。图/记者罗莉兰

47岁的张好（化名）第一次检查出精神障碍是在十多年前。他也住在长沙开福区，因为经常破坏床，家人便在阳台上铺棉被给他当床。图/记者罗莉兰

    10月10日，第22个世界精神卫生日。就在前两天，永州一男子冲进一所小学，劫持了一名该校女生，所幸人质最终获救。而该男子患有间歇性精神病。

    近段时间，由精神病人肇事发生的伤人、纵火等事件频发，已成为“社会之痛”。

    记者从湖南省卫计委了解到，湖南目前已将20多万重性精神病人纳入管理，对其中的15.8万名患者由基层的精防人员进行了随访管理。

    “没有人是一座孤岛。”只有让恐惧社会的精神病人消除恐惧，回归社会，他们才不会让这个社会充满恐惧。

    综合新华社、《瞭望东方周刊》、本报记者刘少龙报道

    对精神病人伤人事件不必恐慌

    中国疾病预防控制中心精神卫生中心数据显示：我国各类精神障碍患者人数在1亿以上，严重精神障碍患者人数已超过1600万。

    北京回龙观医院是北京市属三甲精神卫生专科医院，该院院长杨甫德认为，对于精神障碍患者伤人事件应正确看待，不必恐慌。同时，这肯定是偶发的，不是群发的，也不是常规状态下经常出现的状况。

    精神障碍分为很多种类，按严重性分为重症或者轻症两大类。“出现严重暴力肇事行为的患者，多半是重症精神障碍患者。”杨甫德说，“在整个精神障碍患者中，通常仅有1%的患者属于重症精神障碍患者；这1%里面，出现肇事肇祸行为的人不会超过10％；这10%里面，出现肇事肇祸行为的绝对不是经常现象，必然是特定环境下的产物，最为常见的原因是由于精神障碍患者出现了幻觉或者妄想等症状。”

    上海市精神卫生中心副院长、司法鉴定所所长谢斌用一组数据表明“精神疾病患者的暴力行为发生率并不比正常人高”：根据瑞典在20世纪70年代的一项全国性调查，有暴力史的精神疾病患者仅占其总数的8%左右，而正常人则有近20%曾使用过暴力。

    仍然存在的偏见与歧视催生恐惧

    由于对精神疾病长期的偏见和歧视，整个社会对精神病人仍缺乏关爱，甚至是排斥的。

    香港在上世纪90年代曾做过一项调查，50%以上的人不愿与精神疾病患者为邻，40%以上的人不愿住在精神疾病康复设施附近，更多的人认为精神疾病患者“有破坏性”，容易危害他人。

    谢斌表示，其实，精神疾病确实像许多慢性病一样，是可控可治的。就以发病率不到0.5%的精神分裂症为例，经治疗有1/3的人可恢复到原先的状态，1/3的人可带着症状生活，另有1/3的人疗效不好，社会功能退化。而80%-90%的焦虑症、抑郁症患者均可获临床治愈。

    对于精神病人，卫生部门提出的口号是“应收尽收、应治尽治”，但现实是，无论负责“治”的精神科医生，还是负责“收”的病床，数量都远远不够。同时，治疗精神疾病的医药负担分外沉重。

    精神疾病在疾病总负担中排名首位，也导致有些精神病人家庭因为贫困而中途放弃对病人的治疗。

    据精神卫生科专家介绍，滋事、肇事肇祸的严重精神障碍患者日常生活条件普遍较差，某些部门属地管理意识薄弱、没有积极加强服务体系建设、没能协助解决生活困难的精神障碍患者及其家庭的实际困难。

    有些家庭不愿意让别人知道家中有精神病患者，一些精神病患者不愿或不敢就医。

    政府的“兜底”责任承担到位了吗？

    对精神病患者而言，经过医院诊治后，“如何融入社会，成为严重的公共卫生和社会问题。”北京市卫生计生委疾控处处长谢辉说。

    精神卫生专家建议，政府应当承担“兜底”责任，应当把对精神病人的治疗纳入社会管理体系，而不应当把所有责任压在监护人身上，政府需要承担部分义务。

    精神卫生专家指出，注重对精神疾病患者的康复训练，降低患者复发率、肇事肇祸率，才能促进家属把患者接回家。

    在北京市海淀精神卫生防治院，重症患者小张已能专心参与平绣康复，绣出的图案细腻。北京回龙观医院开发出一系列精神疾病康复治疗技术，包括日常生活技能训练、社交技能训练、职业技能训练等。

    湖南省卫生计生委副主任方亦兵介绍，湖南已基本完成省市县三级精神卫生服务机构体系建设，启动了“国家重性精神疾病基本数据收集分析系统”，对重性精神疾病患者建立了健康档案、开展分类干预。目前，全省确诊登记录入《国家严重精神障碍信息管理系统》的重性精神疾病患者20.5万人，按照知情同意的原则对其中的15.8万名患者由基层的精防人员进行了随访管理。

    同时，2014年，湖南省委、省政府为民办实事重性精神病患者救助工程，任务救治救助贫困重性精神病患者5000人，改扩建精神卫生服务机构20家。目前，省财政投入7870万元，市、县级配套630万元。截至9月，湖南省5000名救治救助目标人群已全部纳入救治救助。

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    他们的危害行为风险能否预测？

    “全社会都要做好相关准备”，谢斌表示，患者的发病肇事具有一定的不可预测性，但国内外大量研究证实，一些“风险因素”可能有助于预测判断。

    这些因素包括：男性，青壮年，较低的社会经济地位，未婚，缺乏人际交往技巧，智能偏低，，有婴幼儿时期神经系统疾病史，如颅脑外伤、高热等，有童年期家庭环境偏差，如受虐待、父母离异等，学习困难，有品行障碍，如逃学、斗殴、虐待动物等历史，药物或酒精依赖者，有反复家庭暴力或违法行为史，有冲动型或反社会型人格特征，精神分裂症患者中的偏执型、特别是伴有嫉妒、被害妄想及命令性幻听者，等等。

    谢斌表示，虽然少数患者确有反复暴力的倾向，但是，只要采取合理的预防措施，并学会自我保护，就可以将危险性降低到最小。

    故事

    他的妻女经常来看他，她常去跳广场舞

    本报长沙讯长沙市开福区疾控中心的数据显示，截至今年9月，全区共有1415名重性精神病患者，60岁的乾爷就是其中一位。他整天游荡在长沙开福区的街头，口头不时念叨着。讲起10月8日的月全食，他笃定地告诉身边的人：“月球将撞击地球，将引发爆炸。”周围的人听了，哈哈大笑。乾爷一个人住在破旧的平房里，屋里堆放着这几天捡拾到的瓶子，身上穿着污迹斑斑的衣服，他好几天没洗澡了。幸运的是，他家附近的亲戚会定期去社区帮他领取免费治疗的药物，他的女儿和妻子也会时常来看他。

    从小生活在单亲家庭的方方（化名）初次发病的原因则是感情受挫。她也住在长沙市开福区，已经40岁的她因为积极接受治疗，恢复得很好。她梳着长辫子，将自己打扮得漂漂亮亮。她喜欢跳跃的颜色，卧室的床单是亮绿色，陪着她的公仔是橙色的，指甲也涂成亮黄色。现在方方常去学做手工，认识了现在交往着的男朋友。她和70岁的母亲住在一起，母亲偶尔会带着她去跳广场舞。她最大的愿望是希望未来自己可以独立生活。

    记者罗莉兰通讯员李益德

    被病人殴打，他获医护人员“委屈奖”

    本报长沙讯　在湖南省脑科医院，今年已有32人次获得医护人员“委屈奖”，黄松亭就是其中一个。

    他是湖南省脑科医院的一名普通保安。国庆长假最后一天，医院综合门诊大楼停车坪内，一男子与同伴女子突然发生争吵，男子开始追打她。保安们发现后，赶紧上前制止，却遭男子攻击。黄松亭躲闪不及挨了一下，当场鼻梁骨折。

    女子说打人男子是她老公，患有精神疾病已经13年了，“这次是前来看病的，没想到突然发病了……”

    湖南省脑科医院合并躯体疾病精神科主任蔡溢说，精神科病房的医护人员们都“久经考验”，具备一定防范意识，但对突发的攻击行为仍防不胜防，病人纠缠、谩骂、恐吓、吐痰、泼赃物、抓咬踢打等行为时有发生。

    记者张莹通讯员杨文郑烨

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