肥胖和血压升高对左室肥大的影响始于儿童期

左心室肥大（LVH）是心血管发病和死亡风险增加的独立预测因素。既往明确证据表明，LVH的进展与心血管危险因素密切相关。在普通人群中，肥胖和高血压被认为是传统心血管危险因素中LVH最重要的决定因素。

过去几十年来，流行病学和临床研究的证据显示肥胖是LVH的强预测因子。同时，通过慢性血流动力学和中心压力升高，血压升高在激活左室心肌生长中也扮演着驱动角色。另一方面，血压和肥胖的纵向改变对LVH进展的影响、特别是对左室的结构的影响仍然未知。

心血管疾病始于早期，而心血管疾病“儿童期起源”的概念也得到了4项大规模以人群为基础的儿童队列研究中发表研究的支持。

先前的研究表明心血管危险因素和心脏过度增的关系长始于儿童和青少年期，而早期生活危险因素与成年LVH和左室结构有明显关系，但始于童年的心血管危险因素的终生负担对LVH和左室结构重塑又有何影响呢？

基于上述背景，为评估儿童时期长期肥胖和血压升高对成年LVH和LV重塑的影响，来自美国杜兰大学流行病学系的Chin-Chih Lai等对博加卢萨心脏研究中的参与者进行了一项分析研究，详细研究结果于10月6日在线发表在《美国心脏病学会杂志》。

该纵向研究纳入了1061例24-46岁的参与者，所有参与者均从儿童时期开始监测体重指数（BMI）和血压，平均随访时间为28年，使用曲线下面积（AUC）计算儿童期到成年期BMI和血压的长期负担（总AUC）和趋势变化（增量AUC）。

基于左室质量指数将左室结构类型分为四类：正常；向心性重构（CR）；离心性肥大（EH）；向心性肥大（CH）。

在校正种族、性别和年龄后，研究发现，，BMI升高、儿童期和成年期收缩压和舒张压升高、总AUC和增量AUC均与左室质量指数和LVH显著相关。

此外，BMI升高、儿童期和成年期血压升高、总AUC和增量AUC与离心性肥大和向心性肥大显著相关，但与向心性重构无关。重要的是，BMI对离心性肥大的影响持续显著地高于BMI。

研究者指出，上述发现表明过度肥胖和血压升高对左室肥大的影响始于儿童期，二者的双重负担对左室扩大的影响将持续终生，这也提示我们早期控制血压和体重对心血管疾病预防的重要性。

文献原文： 肥胖和血压升高对左室肥大的影响始于儿童期

编辑： 天山