手术室护理安全管理

手术室护理安全管理

手术室是计划生育技术服务人员对服务对象实施手术、检查、诊断和救治的重要场所，应严格执行无菌操作规范，遵守安全管理规章。目前，基层计划生育手术室护理管理工作中存在着诸多不安全因素，疏于管理就可能酿成严重的后果。

为此，本文结合基层服务站情况，就手术室护理工作中存在的安全隐患及预防措施予以总结。

一、安全隐患

1.手术室护士缺乏资质和工作经验。技术服务机构建立之初，技术人员大多是从医疗机构抽调的计划生育手术骨干，主要任务是实施常规计划生育手术，护理工作仅停留在单纯的发药、打针、输液，致使护理职能弱化，管理杂乱。基层计划生育服务站大多数护理人员工作年限短，临床工作经验少，并且专职人员少，多为临床护士兼职手术室管理，对手术室工作的重要性缺乏认识，易导致护理事故发生。

2.手术室布局及结构设置不合理。乡级服务站手术室布局不合理，多为旧房屋改造而成，没有专用的洗手间、换衣间、器械消毒间。有些手术室没有窗户，导致室内通风不良，影响消毒效果。

3.手术室各项规章制度不健全，执行不严格。如抢救工作制度、特殊药品器械管理制度、护理文书记录书写制度和规范等，有些服务机构根本没有，或不健全，或执行不严格。计划生育考核也未对手术室的工作做重点考核，致使手术室管理人员责任心不强。

4.手术室护理工作抢救记录不完整。一直以来，计划生育服务站手术室手术过程大多执行口头医嘱，在手术以及手术抢救过程中缺乏必要的、符合规范的记录。

5.手术室消毒质量存在问题。一些基层服务站手术室管理人员消毒、灭菌意识淡薄，对执行消毒隔离的敷料、器械以及手术间的消毒记录不完备，没有制定严格、规范的手术室消毒、灭菌工作流程表。有些护士只重视术中配合，对器械清洗的重要性缺乏正确认识，致使刷洗不彻底，影响灭菌效果。

6.手术室护士与服务对象沟通不到位。手术对象在术前普遍存在焦虑、恐惧的心理，往往导致血压升高，心率加快，有时甚至导致手术无法进行。基层服务站手术室护理人员不善于运用沟通技巧，有针对性地对受术者实施心理疏导；解答问题不到位，不注意语气和态度，不能使受术者在心理上获得满足感、安全感和信任感，进而影响手术效果。

二、防范措施

1.岗前培训，加强业务学习。对于基层服务站手术室的管理人员进行岗前培训，重点是职业道德、基础理论、基础知识和基本技能的培训，根据实际情况合理分工，责任到人。加强手术室管理人员的无菌操作和对手术室管理工作的重要性认识，选择有责任心、事业心、吃苦耐劳的护士外出进修学习。

2.手术室结构设置规范化。基层服务站应远离污染区域，要克服困难，对手术室的房间结构按要求进行改造，争取结构设置规范化、合理化，以保证手术区清洁，无污染，保证服务对象在实施手术时完全放心，配合施术者顺利完成手术。

3.建立健全手术室管理制度。建立健全手术室接班制度、查对制度、抢救工作制度、消毒制度、无菌技术操作规范、护理文书记录书写制度及特殊药品、器械管理制度。加强手术室护理人员的责任心，把责任落实到位，确保技术服务质量。

4.完整规范地记录和管理护理文件。在计划生育技术服务机构首先应该健全护理文书制度，护理人员要做到手勤、脚勤、眼明手快、技术过硬，对于手术过程中清点器械、麻醉药品和急救药品的使用和交接，输注液体出入量、生命体征的观察等要进行简明、规范、全面的记录。在手术室急救时，常执行口头医嘱，事后要求医生一定要及时补记医嘱，手术室工作人员在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。抢救记录是护理人员进行抢救、治疗、实施护理以及病情动态改变的记录，在法律上有其不可容忽视的重要性，而手术的各项记录就是举证的重要依据，只有重视手术记录，操作仔细，才能确保手术安全，有效地维护医生与服务对象的合法权益。

5.加强手术室消毒管理。基层服务站的手术室管理人员要强化无菌概念和自我保护意识，要充分认识消毒和灭菌技术的重要性，并熟练掌握各项操作，要根据实际情况，合理分工，责任到人。应制定合理的消毒制度和工作流程，定期测量消毒液的浓度，严把无菌操作规范。高压灭菌时要严格使用试纸测试，掌握灭菌的效果，并对执行消毒、灭菌的时间做好记录，为各项手术的实施提供安全保证。

6.重视服务对象主诉，熟练掌握沟通技巧并灵活运用。

在手术室工作中突出“以服务对象为中心”，在工作中注意倾听，随时观察服务对象的情况，进行术前访视及术前谈话。术前谈话需注意几点：一是术前谈话一定要在手术签字前进行；二是要注意与服务对象及家属谈话时的语气和态度；三是应将手术风险如实告知家属，并认真解答所有问题。术前谈话只是起到告知的作用，并不意味免责，服务人员在手术中存在过失，均要承担相应的责任。在手术中发现问题应及时处理。

手术室护士应努力提高其自身素质，要正确运用沟通技巧，有针对性的实施心理疏导，以使服务对象感到被尊重和被关心，即而对手术充满信心，有安全感。

三、总结

《医疗事故处理条例》对医疗诉讼举证倒置作出了明确规定，，医务人员要强化法律意识和自我保护意识，在工作中严格遵守护理法规，强化服务意识，提高服务质量。加强手术室安全管理，将安全护理运用于手术室工作中，努力减少因护理工作缺陷而造成医患纠纷发生。